妊娠期糖尿病悄然攀升

　　众所周知，糖尿病已经成为危害人类健康的常见疾病之一，其发病率呈不断上升趋势。妊娠期糖尿病也在悄然攀升，已由原来的3%上升到6～10%，成为都市准妈妈们的一种时尚病。人们不禁要问，是什么原因导致如此高的发病率呢？一方面是对妊娠期糖尿病筛查的普及，一方面是现代生活带来的肥胖、膳食结构不合理、过度营养进补、运动减少等原因。

　　妊娠期糖尿病对母婴的危害是极其广泛的。不仅如此，合并妊娠期糖尿病的女性产后糖尿病遗留率很高，比妊娠高血压综合征女性产后高血压的遗留率高几十倍。在妊娠期糖尿病女性中，大约30%于产后5～10年最终发展成糖尿病。妊娠期糖尿病女性糖尿病的最终发病率高达60%，由此可见，孕期合理的饮食搭配，适当控制体重，科学营养，按时进行妊娠期糖尿病筛查是非常必要的。

　　妊娠期糖尿病对母婴有危害吗？

　　不但有危害，危害还不小呢。最主要的危害有：

　　1 增加孕期合并症，糖尿病孕妇合并妊高症者占25%～32%。；感染增多，如肾盂肾炎、无症状菌尿、皮肤疥肿、产褥感染、乳腺炎等。

　　2 羊水过多，比非糖尿病孕妇高10倍，可造成胎膜早破和早产。

　　3 产程延长，可出现产程停滞和产后出血等。

　　4 剖腹产率增加。

　　5 巨大儿发生率增加。使难产、产伤和胎儿死亡发生率增加。

　　6 胎儿畸形率增加，畸形类型涉及全身所有器官系统，多见与骨骼、心血管及中枢神经系统。

　　7胎儿宫内发育迟缓。引起胎儿宫内窘迫，使窒息率增加，严重发生缺血缺氧性脑病，遗留神经系统后遗症。

　　8增加胎儿死亡率，糖尿病孕妇胎儿死亡率在10%～15%。主要是由于缺血缺氧导致胎儿死亡。

　　9发生新生儿低血糖。可达50～70%，低血糖对新生儿脑细胞可造成不可逆的损害。

　　还可造成低钙血症、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、红细胞增多症、静脉血栓形成、心肌病、另外，对子代可造成远期的影响，如可使智力低下发生率增高。

　　关于妊娠期糖尿病，有哪些问题困扰着孕妇？

　　尿糖阳性，血糖升高一定是患了妊娠期糖尿病了吗？在临床工作中，常常遇到有这样的疑问的孕妇。

　　尿糖阳性：

　　化验尿液是产前检查的常规项目，如果尿糖阳性了，孕妇当然要着急，可有时阳性的尿糖并非是异常。以下三种情况是常见的非糖尿病引起的尿糖阳性。

　　1有的孕妇尿中有果糖、乳糖、戊糖，可使尿糖出现阳性反应；有的孕妇服用了过多的维生素C，或诸如水杨酸类药物（一些解热镇痛药，预防妊高征的阿司匹林等）、青霉素等药物，也可使尿糖出现假阳性。

　　鉴别方法：葡萄糖氧化酶法试剂特异性高。

　　2有的孕妇肾小管回吸收葡萄糖功能出了点问题，不能正常地把葡萄糖回吸收入血，结果尿糖阳性，而孕妇血糖是正常的。

　　鉴别方法：血糖和葡萄糖耐量试验正常。

　　3有的孕妇可能有甲状腺功能过强或亢进，如果是在食后1小时以内，可能会出现尿糖阳性。

　　鉴别方法：换一个时间复查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量试验。

　　血糖高：

　　孕妇到医院做常规产前检查，刚好需要抽静脉血化验，其中包括血糖，恰恰因为一些因素使血糖略高，如果尿糖再阳性，就更让孕妇放心不下，尽管排除了糖尿病，也困扰着孕妇：没病为什么化验不正常？下面这两种情况是引起非糖尿病性血糖增高的原因。

　　1有的孕妇受到强烈的刺激，如在到医院做产前检查途中险遇车祸，或摔了一跤，可能会使血糖一过性增高；

　　鉴别方法：换一个时间复查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量试验。

　　2甲状腺功能亢进症不但会出现尿糖阳性，血糖也可能升高，并不一定是糖尿病。

　　鉴别方法：疑似甲状腺功能亢进，或不能确定是否为妊娠糖尿病时，及时检查甲状腺功能。