如何克服心理性胰岛素抵抗

　　在夕阳柔和的光芒下,坐在病房椅子上的小王瘦弱的身影显得更长,他紧锁眉头,握着胰岛素笔的手心已冒出了汗,且伴着轻微的发抖。

　　“注射得很好”,站在旁边的护士鼓励他。慢慢地,他脸上露出了欣慰的微笑。

　　也许您会感到奇怪:在病房里,为何护士不给病人注射,而要病人自己动手呢?为何这位病人显得如此紧张、恐惧呢?

　　何为心理性胰岛素抵抗原来这位2型糖尿病病人存在心理性胰岛素抵抗,他正在学习胰岛素自行注射技术。

　　糖尿病是一种终身性疾病,需要患者具备糖尿病自我管理知识和技能。随着对2型糖尿病自然病程研究及治疗手段的不断更新,胰岛素治疗已经被证实是保护胰岛细胞功能的有效手段,及时进行胰岛素强化治疗有利于胰岛细胞功能的恢复。

　　当患者病情需要进行胰岛素治疗时,他需要学习正确的胰岛素注射技术,以便保证治疗的正确执行。以上是小王晚餐前学习自行注射胰岛素的情景。小王已经拖延了半年未执行强化胰岛素治疗方案,这次血糖高达23.6mmol/L,不得已,才住院治疗。这种尽量拖延开始胰岛素治疗时间的心理障碍称心理性胰岛素抵抗,这在临床工作中常有发生。

　　产生心理性胰岛素抵抗的原因糖尿病教育护士通过与小王讨论、沟通,得知当他第一次听到自己要用胰岛素治疗时,心理反应是痛苦、慌恐的。主要原因有:①认为自己病情加重了, 有种挫败感;②担心用药成瘾,对长期注射的恐慌,生活方式感觉受限制,对掌握胰岛素治疗失去信心;③害怕发生低血糖,担心胰岛素会增加体重。

　　克服心理性胰岛素抵抗的方法

　　教育护士针对小王的顾虑,为他提供了有关胰岛素的正确信息。告诉他糖尿病不是只有当万不得已时才会打胰岛素,以及尽早开始使用胰岛素的好处,让他觉得糖尿病能够控制。同时得到他家庭的支持,给他以信心。并告知他现在胰岛素有很多剂型,这些剂型给患者提供了更灵活方便的注射方式。注射采用更先进的胰岛素注射笔和针头,展现细小的针头,可减轻小王对针头的恐惧,还对他进行了看图对话中“与胰岛素同在”的教育。

　　在胰岛素学习技巧上,中山市人民医院内分泌科采用实物示教,每位学员手拿一支胰岛素笔,学员跟随教员的每个步骤学习,好处是印象深刻,便于记忆,增加信心。除了教会患者胰岛素规范注射技术,还要讲解注射的常见错误、注意事项,胰岛素的正确识别、保存,旅行时注意事项,胰岛素笔的清洁、保养,教会他们减轻注射疼痛的技巧,低血糖的防治,消除患者疑虑。完成学习课程后,糖尿病教育护士陪在患者身旁,让患者独立实践餐前胰岛素皮下注射操作。如有问题及时指出,让患者体会到注射的安全和简易。

　　早上,温暖的阳光洒满病房,小王自己注射完毕早餐前胰岛素,把笔递回护士,动作熟练了许多。他脸上露出了自信的笑容说:“我现在体会到自己注射胰岛素是可以做得到的,不复杂。出院后不用求助他人,我可以帮助自己注射胰岛素控制血糖,减少糖尿病并发症的发生、发展。”小王克服了心理性胰岛素抵抗,为战胜糖尿病迈出了成功的一步。