糖尿病的饮食治疗

　　俗话说：“民以食为天”。对于糖尿病病人来说，我们应该说：“治以食为本”。这里的“本”是指治疗的基础，无论哪一种类型的糖尿病，采用哪种药物治疗，饮食治疗都是其他治疗的基础。病情较轻的病人通过单纯的饮食治疗，便可使病情得到控制。可见饮食治疗对于糖尿病的治疗是十分重要的。为了使大家明白如何进行饮食治疗，我把一个糖尿病病友到广东省糖尿病中心咨询的过程记录如下：

　　病友：最近单位体检，发现我的空腹血糖高，到医院再检查血糖还是高（大于7.8毫摩尔每升)，医生说我患了糖尿病，其实我什么不舒服都没有。看病的医生也没有给我开任何药物，只是告诉我注意控制饮食。不给我药吃，这病怎能好？

　　大夫：饮食控制，本身就是一种治疗。糖尿病的现代治疗方法包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗（包括口服药物和胰岛素）以及自我血糖、尿糖监测和糖尿病教育。所有的糖尿病病人，都应从饮食治疗开始，而且一生都应坚持。

　　病友：有人说：“饮食治疗就是少吃一点饭,多吃一些肉”，对吗？

　　大夫：不对，要看病人的情况。对于肥胖的病人，控制饮食，减少摄入的热量是很必要的；但对于消瘦的病人、怀孕的病人和处于生长发育期的儿童，则必须给予足够热量食物。更不是单纯的“少饭多肉”。

　　病友：热量到底是怎么算的？

　　大夫：计算热量的第一步是从病人的标准体重开始算。简单的公式是：

　　标准体重（公斤）=身高（厘米）－105

　　例如您的身高是1.55米，计算结果您的标准体重便是50公斤。

　　病友：算出标准体重后怎么计算热量？

　　大夫：计算热量的第二步就是根据您目前的体重、年龄和您的劳动或活动量及其他的生理情况确定每日需要的热量。例如，成年人休息状态下，每公斤标准体重给予1046～12552千焦，轻体力劳动者12552～14644千焦，中体力劳动者14644～16735千焦，重体力劳动者为16735～18828千焦。

　　病友：什么叫千焦？

　　大夫：千焦就是热量的常用计算单位。您每天做一些家务并到外面散步，属轻体力劳动者，本应按12552～14644千焦算，由于您目前的体重是68公斤，比刚才算出的标准体重50公斤超20％以上，属于肥胖。热量应该比一般情况还要减少一些，以利于减肥。可按每公斤标准体重每天117152千焦计算，所以您每天需要的热量是58576千焦。

　　病友：知道我每天该进食的热量，可我还不明白该吃什么和吃多少呀。

　　大夫：对，所以第三步便是确定吃什么食物了。一般我们把能够提供热量的食物分为三大类营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物。蛋白质主要由肉、蛋、奶和五谷类提供，脂肪由油类食物（包括动物油和植物油）提供，碳水化合物主要由五谷类提供。一般成年人每天每公斤体重推荐蛋白质量为0.8～1克（提供的热量占总热量的12％～18％），脂肪为0.6～0.8克（提供的热量不要大于总热量的30％），其他的热量由碳水化合物提供（占总热量的55％～60％）。故计算结果为：每天蛋白质50克、 脂肪40克、碳水化合物210克。折算为食物相当于谷类（米、面）225克（4两半）、 肉（瘦猪肉、牛肉、鸡肉）125克（2两半）、鲜奶225克（半斤）、蔬菜500克（1斤）。

　　病友：能不能告诉我每餐该吃什么?

　　大夫：可以。例如早餐：50克（1两）面条加5克（1钱）油和225克（半斤）鲜奶；午餐：100克（2两）米饭（2两米煮的干饭）加1个鸡蛋炒150克（3两）韭菜、油10克（2钱）；晚餐：75克（1两半）米饭、50克（1两）瘦肉炒100克（2两）菜心、 蒸鲫鱼50克（1两）、油5克（1钱）。

　　病友：刚才前面说瘦肉125克、蔬菜500克，现在怎会成为50克肉和225克蔬菜了？

　　大夫：这要从食物的交换说起。由于1只鸡蛋热量相当于50克瘦肉，50克鲫鱼热量相当于25克瘦肉，100克苹果提供的热量相当于半斤蔬菜。因此可以在同一类食物按同样的热量进行交换。

　　病友：听说糖尿病不能吃甜食，而我喜欢吃苹果，怎么办？

　　大夫：如果血糖不是特别高，每天应该吃一些水果。水果因含果糖而有甜味，但其葡萄糖含量很少，不会导致高血糖。另外，水果所含的维生素、果胶对身体有益。但进食的量不能太多。品种上可选择苹果、橙子、李子等。

　　病友：我的邻居也有糖尿病，是不是他也可以按上面的食物来进食?

　　大夫：不同的病情、体重、活动，食谱应不同。

　　病友：是不是我这一辈子就是按这食谱吃？

　　大夫：不。应该在今后根据体重、血糖和其他的治疗措施实施的情况进行进一步的评价和调整。譬如，如果经过一段时间的治疗，您的体重越来越重，则说明提供的热量仍偏高，应进一步减少热量。

　　病友：除此外，还有哪些注意事项？

　　大夫：总之，饮食的原则是：热量适当、营养均衡、定时定量、清淡避糖、节酒戒烟。

　　病友：谢谢您给我上了一节很好的饮食课。

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