古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症,由于体内缺乏胰岛素,糖代谢紊乱加重,无法正常利用葡萄糖,可通过分解脂肪的方式来提供能量,分解脂肪时可产生太多酮体,从而引起酮症酸中毒。特别是以下几种情况下可升高酮症酸中毒发生风险。
哪些情况下可升高酮症酸中毒发生风险?
1、饮食失控
突然吃太多高油脂和高糖分食物,就会超出胰岛素有效作用范围,使得糖利用障碍更加明显,从而引起酮症酸中毒。
2、应激状态
压力太大或手术等应激状态下,血糖水平可急剧升高,应激程度越严重,升高幅度就越大。特别是血糖持续性增高时可引起酮症酸中毒,预后较差。
3、脱水
出汗较多或持续腹泻,又没有及时补充水分就会导致身体脱水,刺激升糖激素分泌,造成全身灌注不足,升高体内乳酸含量,易引起酸血症。另外,肾脏灌注不足易导致肾衰竭,无法排出体内酸性物质,进而导致酸中毒。
4、感染
受到感染后会刺激升糖激素分泌,包括儿茶酚胺、生长激素以及皮质醇等,从而加重胰岛素抵抗,增加糖原异生,加快脂肪分解速度,导致酮症酸中毒。
5、突然中断治疗
1型糖尿病患者突然停止注射胰岛素或减少用药剂量,会使得体内严重缺乏胰岛素,降低周围组织摄取葡萄糖能力,只能分解脂肪提供能量,从而引起酮症酸中毒。
6、不节制的喝酒
酒精可抑制糖异生,损耗肝糖原,易造成低血糖,降低胰岛素释放,促进脂肪分解,从而导致酮症。另外,酒精在肝脏中可转化成酮体,引起酸中毒,甚至造成酮症酸中毒。
7、处于青春期
大多数儿童和青少年患者属于1型糖尿病,由于他们新陈代谢旺盛,升糖激素一直处于高水平。还有此阶段的人群并不在意饮食干预,结果使得血糖波动大,易出现酮症酸中毒。
8、没有妥善护理
没有妥善护理可增加1型糖尿病患者患酮症酸中毒几率,只要科学护理就能预防脑水肿和低血糖以及机体脱水。
温馨提示
一旦确诊酮症酸中毒应积极配合医生治疗,及早纠正水和电解质失衡、酸中毒问题,适量的补充胰岛素能促进葡萄糖利用。另外,及时寻找诱发因素且对症治疗,如重度感染、应激以及胃肠道疾病和心肌梗死等。
(责任编辑:张颖琳 )
文章关键词: 糖尿病预防 酮症酸中毒 酮症酸中毒可威胁生命的原因
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