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糖尿病
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糖尿病能完全治愈吗?听听内分泌医生怎么说

2020-08-18 14:26:52      家庭医生在线

人体的细胞和它的主人一样,都爱吃甜食。糖是细胞生长的重要成分,在人体内将糖分 “配送”到各个细胞里的外卖小哥是胰岛素。长期过度摄入糖分,会使外卖小哥不堪重负,工作效率降低,不能够及时将糖分搬运到该去的地方,所以人体的血糖就会维持在较高水平,这就是胰岛素相对分泌不足。长期处在较高血糖环境中的细胞,会对糖分感到腻烦,因而出现拒收外卖小哥配送的情况,这就是胰岛素抵抗。胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的两大病因。

知面知心,了解糖尿病的真面目

糖尿病的发病率很高,十个人当中就有一个是糖尿病患者。如果你善于观察,就能从周围患糖尿病的朋友身上发现糖尿病的一些典型特征——多饮、多食多尿和消瘦等。糖尿病则是在有上述症状的基础上,由血糖数值来诊断的。随机血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7mmol/L或糖耐量试验两小时血糖≥11.1mmol/L。另外,空腹血糖在6.1mmol/L-7mmol/L之间,餐后两小时血糖在7.8mmol/L-11.1mmol/L之间,可被称为糖尿病前期。

糖尿病可以分为四种类型:1)1型糖尿病,是由免疫或特发性因素引起β细胞功能的完全缺陷导致胰岛素分泌绝对不足,往往是遗传性的,好发于儿童、青少年。2)2型糖尿病,以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足转变为以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗,与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病同时或先后发生,好发于成人,且常见于肥胖人群。3)特殊类型糖尿病,是由多种原因引起,包括内分泌因素、毒物、基因等。4)妊娠期糖尿病,妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,孕前或已患糖尿病的病人称为糖尿病合并妊娠。

糖尿病看着平平奇,实则危害重重

糖尿病看起来对病人好像没有什么特别大的影响,听起来也不如癌症等疾病令人惊骇,但它的危害也不容小觑。糖尿病会引起三大类的并发症:急性并发症、感染性并发症和慢性并发症。

其中急性并发症最危险,主要是由高血糖导致的严重代谢紊乱,糖尿病酮症酸中毒和高糖高渗综合征。糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症,早期会出现糖尿病三多一少症状加重,中期可能会疲乏、食欲减退、恶心呕吐,多尿、口感、头痛、嗜睡,呼吸深快,呼气中有烂苹果;后期和晚期会严重失水,尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥,血压下降速率加快,四肢厥冷,甚至是不同程度意识障碍,昏迷。所以一旦发生上述情况,请及时前往医院就诊,以免耽误病情。

高糖高渗综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,可有不同程度的意识障碍或昏迷。一开始表现为多尿、多饮、食欲减退,常常不宜被发现。接下来就可能导致严重脱水和神经精神症状,反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡。如果不及时就医,很快就会陷入昏迷,尿少甚至尿闭,危及生命。

感染性并发症相对而言危险性不是很高,但对患者的生活也产生了很大困扰。特别是对女性病人,肾盂肾炎、膀胱炎反复发作,严重致肾及肾周脓肿、肾乳头坏死,也有可能发生真菌性阴道炎、巴氏腺炎(白色念珠菌感染)。如果长期维持高血糖状态,也更容易发生皮肤感染,如果皮肤上的疖和痈入血,甚至会导致脓毒血症。而且,糖尿病的患者比普通人更容易感染肺结核。

糖尿病的慢性并发症种类更多,主要有微血管病变、大血管病变、神经系统病变和糖尿病足。血管遍布人体全身,哪里的血管受累,哪里就会出现糖尿病并发症。累及肾脏会导致糖尿病肾病,累及眼底血管会导致糖尿病视网膜病变,病程缓慢,早期没有明显征象,所以需要患者定期去医院检查以评估有无出现慢性并发症。如果侵犯到大血管如主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体动脉,则会导致冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化,这些病变可以通过超声检查查出。

而神经系统的病变可累及中枢神经系统、周围神经系统和自主神经系统。中枢神经系统的病变可导致缺血性脑卒中,加速脑老化及老年性痴呆。周围神经系统的病变常引起神经对应部位的疼痛和麻木,比如手指末端、脚趾末端。自主神经病变则是影响胃肠、心血管、泌尿生殖,表现为胃腹胀、腹泻(饭后或午夜)、便秘、残尿量增加、尿失禁、尿潴留等;休息时心动过速、直立性低血压等,严重者可发生心脏性猝死。至于糖尿病足,是与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏,严重者需要截肢。

对于妊娠期的患者来说,糖尿病也有多种危害,具体有:1、造成胎儿畸形、流产;2、怀孕期间形成巨大胎儿,导致难产;3、 胎肺发育不全;4。 孕妇会因为血糖的升高,出现糖尿病并发症。

所以把血糖控制在安全范围内很重要,能够减少各种并发症的发生。

糖尿病能治愈吗?只能控制病情无法完全治愈

很多人关心糖尿病究竟能不能彻底治愈,准确来说,以目前的科技水准,糖尿病暂时无法完全治愈,但通过先进的治疗方法可以将血糖控制在安全范围内。如通过医学营养和运动治疗来减重,部分患者在减重后血糖恢复到正常水平,甚至可暂时不使用药物;另外也可通过减重手术减少患者的能量摄入来控制糖尿病的发展。无论是哪种治疗,都建议糖尿病患者要到正规医院就诊,切勿相信一些不正规机构所说的可完全治愈的宣传。

至于治疗糖尿病最常用的口服药和胰岛素注射的治疗,需要根据患者的个体情况进行选择:1)1型糖尿病要使用胰岛素进行终身替代治疗;2)其他类型的糖尿病,如果存在β细胞功能衰竭则有必要使用胰岛素。无论是使用口服药还是胰岛素,都必须严格遵循医嘱,除了低血糖时可减少用量外,不建议擅自调整治疗方案。

糖尿病是发生率最高的慢性病之一,即使无法完全治愈,但只要严格控制好血糖,依然能够在相对健康的状态中完成生活的大小事,成为幸福快乐的一份子。

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本文指导医生:
杨力

杨力

南方医科大学珠江医院 内分泌科 副教授  副主任医师 
擅长疾病:
长期从事内分泌代谢病专业,在糖尿病、甲亢、垂体、肾上腺、肥胖症、骨代谢疾病等领域积累了丰富的临床经验... [详细]

(责任编辑:麦琼璇 通讯员:伍晓丹)

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