古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
血糖浓度的测定是诊断糖尿病最主要的依据。存在于血液中的糖主要是葡萄糖,通过静脉取血,分离血浆或血清,为了防止葡萄糖为红细胞所消耗,全血应在1h内将红细胞分离,并将血浆或血清存放在4℃以下,防止细胞消耗葡萄糖,尤其白细胞增多者,氟化钠具有抗凝作用,也可抑制葡萄糖酵解酶的活性,防止葡萄糖丢失。
血糖测定过去曾用过Folin-酚法、Benedict法等,其原理是利用葡萄糖的还原特性可将铜、铁试剂还原并呈色,通过光电比色仪,即可读数并与标准葡萄糖浓度相比较,从而求出血糖浓度,这种方法特异性低,可为血中一些还原物质如谷胱甘肽、葡萄糖醛酸、抗坏血酸和其他己糖所干扰。
正常值为4.4-6.7mmol/L,数值偏高,不能代表真正的葡萄糖水平,故己被废除不用。磷甲苯胺法测定血糖值较还原法为低,如它比高铁氰化钾自动测定法低9%,较葡萄糖氧化酶测定结果稍高,故曾在国内普遍使用,现己为酶法所取代,如葡萄糖氧化酶、己糖激酶。
葡萄糖氧化酶法的缺点是血中尿酸、胆红素和维生素C可为过氧化酶所氧化,阻止呈色原的氧化和检测。高尿酸血症可使血糖浓度假性降低,见于氮质血症和尿毒症患者。磷甲苯胺呈色反应测定血糖是敏感和精确的,可手工操作,仍然被认可为好的检测方法。应用酶法(已糖激酶)测定血浆葡萄糖值较之采用铜还原法所测得的血浆葡萄糖值低约0.28mmol/L。
血糖测定也曾用试剂条目测比色,半定量估计血糖水平,它采用葡萄糖氧化酶方法,当血液覆盖试剂处,即会显色成蓝色。蓝色深浅程度即可反映血糖浓度,可与附上的色条板相比,求出大致血糖浓度,它可用于区别低血糖和高血糖状态,也可作为治疗效果的监测,然而目测毕竟比较粗糙,辨别不够精确,例如比色板上的色泽代表3.64mmol/L,实际上测得的血糖范围可在3.08-6.72mmol/L色泽代表7.28mmol/L者,实际测得的血糖值在6.72-11.2mmo比,因此不能为临床医师和患者所接受。
为了提高指头取毛细管全血测定血糖的正确性,现有多种血糖测定仪(glucometer),将一滴指血覆盖试剂片,随即自动计时,并读出血糖浓度,操作极为方便,提供的数据基本可信,适宜床边监测(急诊和门诊即刻测定)和家庭自我监测血糖。
血糖测定仪本身价格有限,但血糖试剂条价格较贵,且应妥善保存,并在规定的期限内使用。目前应用血糖仪自我血糖监测己为糖尿病患者所熟悉,对于严格控制高血糖,自我医疗保健,防止低血糖,医务人员与患者配合,防止并发症等,创造了良好的条件。
(责任编辑:陈晓 )
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