胰岛素注射后不宜泡温泉 注射部位需多变

在这种天气里泡个温泉舒服又有益于身心，但是糖尿病患者们就不是这样了，注射胰岛素后别泡温泉，那么注射部位有哪些要求呢？

注射完胰岛素不宜泡温泉

温泉虽好，并非人人适合。糖尿病患者，尤其是刚打完胰岛素的患者，尤其要谨慎。这是因为，浸泡在温度较高的温泉水里，人体血管和毛孔舒张，出汗增多，身体水分大量流失，容易引起血压、血糖波动，严重时可能诱发头晕乃至晕厥等。此外，糖尿病患者末梢感觉相对迟钝，浸泡时间太长，不仅可能发生烫伤，而且会导致能量消耗增多，使心脏负荷加重，身体“疲劳作战”。更值得警惕的是，如果注射胰岛素后马上泡温泉，温度的升高会使胰岛素吸收加快，诱发低血糖反应。

因此，泡温泉、洗澡、蒸桑拿等时，糖友要多个心眼。一般餐前打完胰岛素、吃过饭后，再休息30分钟到1小时，以不超过2小时之内泡温泉较为合适。如果离就餐时间已间隔3~4个小时，血糖高峰已过，也容易发生低血糖反应。每次浸泡时间不宜太长，水温不宜超过40摄氏度，泡15~20分钟要起来休息一会儿。由于糖友皮肤比较“脆弱”，起身之后要尽快擦干身上的水，并用清水充分冲洗，以减少温泉水对皮肤的刺激。在饥饿、血糖不稳定、过度疲劳等情况下，最好不要泡温泉。

胰岛素注射部位选择

通常来讲，我们人体适合注射胰岛素的部位并不太多，主要是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4等处。为什么呢？主要原因，是在于这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。

腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。注射部位在脐周3厘米以外。而手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。且手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。此外，糖友还可以选择在大腿较进行自我注射，大腿皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但是要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。

另外，注射部位参与运动时会加快胰岛素的作用，打球或跑步前不应在手臂和大腿注射，以免过快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。还要注意不同注射部位间的轮换，两次注射部位要距离2厘米，并尽量避免一个月内重复使用同一注射点。短时间内多次在同一部位注射，可能使局部皮下组织吸收能力下降，影响胰岛素的吸收和利用。含有鱼精蛋白的长效胰岛素制剂能与体内某些成分结合起来，在皮下形成块状物造成毛细淋巴管堵塞，更应经常更换注射部位。

用来控制餐后血糖的胰岛素如诺和灵R，因为要求尽量快地起效，所以一般选择吸收较快的腹部进行注射；而基础胰岛素如诺和灵N，由于要求吸收平稳、缓慢，所以一般选择吸收较慢的大腿前外侧进行注射。

至于注射部位的轮换，一般可遵循以下原则：

（1）选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换成另外左右对称的部位。

（2）如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。待轮完后，换左右腹部。这样可避免因为不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。

（3）同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。

（4）不同部位胰岛素吸收由快及慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时间提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射。