糖友出现并发症不应强调降糖 定期检查防糖尿病并发症

对于糖尿病患者来说，并非只是“血糖升高”这么简单。糖尿病对人体的危害主要表现在糖尿病的并发症方面。所以，对于糖尿病患者，预防并发症尤为重要。

并发症出现，强化降糖反增加死亡风险

专家指出，控制糖尿病的目的是什么？为了减少心脑血管疾病，为了预防死亡，如果这些并发症已经显现，预防就失去意义了。所以糖尿病一旦出了严重的并发症，降血糖就已经不重要了。

有统计显示，糖尿病住院患者慢性并发症总患病率达73.2%，其中神经性病变最高，为60.3%，其次还有眼部疾病、肾脏疾病、高血压、心血管病变、脑血管病变、下肢血管病变等。母义明谈到，糖尿病患者合并各种并发症的几率还是相当高的，长期以来无论医生还是病患一直将关注点放在血糖控制，但是糖尿病降糖治疗的根本目的是什么？“减少糖尿病高发致残、致命的心血管并发症的发生率。”如果心血管并发症都已经出现了，强化降糖非但不能减少心血管疾病事件，反而明显增加了糖尿病患者的病死率。

临床有数据显示，病程在十年左右的糖尿病患者开始进行强化治疗，结果死亡率增加；危重的ICU病人，强化降糖至正常值，死亡率也明显增加。母义明由此指出，强化降糖可能导致低血糖的出现，低血糖引致的心衰、心梗发生率便增加了，并发症里，心梗、脑梗最致命，所以在这种情况下，一般患者已经出现心梗脑梗，肾衰等情况，糖尿病已经控制意义不大了，控制和不控制估计预期寿命一样，因而也就没有必要付出更大的代价了。

身体5个部位排查糖尿病并发症

大脑。高血糖会使得通向大脑的血管堵塞，从而导致中风。因此，糖友应常测血压和血脂，把它们控制在正常范围内。另外，必须戒烟。糖友如果有不明原因的头痛、麻木或身体一侧无力、意识模糊、说话困难或视物不清，就应及时就医。

眼睛。高血糖使得眼中的血管肿胀和渗漏，随着时间的推移，会导致糖尿病视网膜病变，有失明的风险。因此，糖友每年都应做眼底检查。糖友的视力出现任何变化，如眼前有斑点或视力模糊，都该就诊。

心脏。高血糖会引发心血管硬化，容易堵塞，从而引发心脏病发作，对其防范的方法是常测血压、血脂，戒烟。患者如果感到胸痛、气短、麻木、双臂（双腿）无力或发冷、极度疲劳、心跳加快，应立即就医。

肾脏。高血糖会让肾脏过滤血液中废物的能力下降，随着时间的推移，肾功能就会慢慢衰竭，最终需要血液透析或肾移植才能维持生命。因此，糖友每年都必须化验尿微量白蛋白，以期早发现肾脏病变。患者需要自行关注的症状为浮肿，如果还出现食欲不振、胃部不适、虚弱和注意力不集中等症状，说明病情已到晚期。

神经。高血糖会损伤全身的神经，最常见的是影响足部的神经，导致麻木、溃疡和继发感染。糖友应定期检查双脚，有任何不寻常的症状，哪怕是个小破口都要及时告诉医生。需要密切关注的症状包括：足部溃疡愈合缓慢和腿疼。此外，恶心、呕吐、头晕、虚弱、排尿困难（疼痛）和麻木等也都可能是神经受损的表现。

尽早发现并发症定时做筛查

专家说，糖尿病患者除了控制血糖外，还要保持血压、血脂正常，做好监测，每年1～2次全面复查，尽早发现大血管、微血管并发症，及时给予相应的治疗。

针对慢性并发症的一些检查项目，专家建议，病人每年去眼科就诊，看看有没有白内障、青光眼、眼底出血等眼部病变；肾脏主要是做尿微量白蛋白定量测定、尿微量白蛋白肌酐比值和24小时尿蛋白定量；另外，病人就诊的时候要量血压，必要时可做心电图，病人要注意自己有无手脚异常感觉。

预防并发症关键做好4点

1、建立正确、有规律的糖尿病饮食。为了预防高血压，避免过多的食盐摄入；预防高脂血症，尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食品；增加膳食纤维的摄入。

2、适当运动对降低血糖、血脂，有效控制体重，预防糖尿病合并症有较好的作用，应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，不要做短时间需要爆发力的运动，如赛跑、举重等。有严重心、肾等并发症者活动应根据具体情况而定。

3、控制体重。肥胖与动脉硬化的发生、进展有密切关系，体型肥胖的糖尿病患者对胰岛素不敏感。因此控制体重，使之接近标准体重，对良好的控制血糖、预防糖尿病血管病变有着十分重要的意义。

4、坚持规律治疗，定期到医院就诊，进行心电图、眼底、肾脏及神经、足部检查，争取早期发现并发症，早期治疗。