古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
冠心病与糖尿病是有着密切联系的,患者血糖增高,易导致血液中的固醇类物质在血管壁沉积,最终导致动脉硬化。因此,对于冠心病合并糖尿病的患者来说,控制饮食和合理运动,是预防心脑血管疾病、减缓疾病进展最好的自我保健方式。
当冠心病遭遇糖尿病
近年来,随着糖尿病等代谢性疾病发病率不断升高,临床上冠心病合并糖尿病的情况十分常见。有数据显示,75%的2型糖尿病患者死于心血管疾病,并且近20年来,因糖尿病所致心血管死亡增加了30%。许多冠心病患者都同时存在血糖升高或糖耐量异常,尤其是急性冠脉综合征患者,60%-80%的患者合并糖耐量异常。
糖尿病患者由于机体对缺血感受敏感性下降,临床症状常不典型,导致患者确诊时大多已近冠心病终末期且常伴左心室功能障碍,预后不良。因此,糖尿病患者或发现血糖升高者,应意识到自己合并心血管疾病的风险高于正常人群,要做到早期诊断、早期干预,以减少急性缺血事件的发生,改善预后。
相应的,已确诊冠心病的患者,要及时筛查糖尿病。高血糖会加剧全身炎症反应,导致斑块进展、不稳定和血栓形成,增加急性缺血事件的发生,当合并高脂血症、高血压等疾病时,这种风险更加明显。对冠心病患者而言,糖尿病是导致不良预后的独立危险因素,需要早发现、早治疗,既往的大型临床研究都已证实,平稳降糖将使患者受益。然而,临床上糖尿病、糖耐量异常的诊断率和知晓率仍然不容乐观,血糖异常患者可能以心血管疾病为首发症状来到心内科就诊,所以,越来越多的心内科医生加入糖尿病筛查、健康宣教和疾病管理之中,最终将使患者受益。
冠心病合并糖尿病患者要注意啥?
专家表示,患过心肌梗死的糖尿病患者再发心肌梗死的危险超过40%,控制血糖的方法要严格控制饮食合理选用降糖药,定期监测血糖。
血糖目标值为空腹血糖小于7mmol/L,餐后血糖小于8mmol/L,糖化血红蛋白HbA1c小于6.5%。
建议患者减少动物脂肪、油脂的摄入,春季适度进行体力活动,控制血糖与体重。根据患者的身体耐受情况,每周应进行3~5次有氧运动,每次运动时间应持续30分钟。
在运动种类的选择上,冠心病患者宜选择相对温和的有氧运动、伸展运动等,比如散步、游泳、健步走、慢跑、太极拳、广场舞等。运动要注意循序渐进,给身体一个适应的过程,避免造成组织拉伤,运动后,也要进行5分钟左右的散步,帮助心率平稳恢复正常。
另外,坚持体育锻炼有利于疾病恢复,首先要遵守运动三原则,即有恒、有序、有度。可按照一、三、五、七进行锻炼。
“一”是每天至少锻炼一次
“三”是每次要锻炼30分钟以上
“五”是每星期要锻炼5次
“七”是每次运动的心率要达到“170-年龄”
同时,建议的锻炼方式为有氧运动,步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、跳绳、老年门球等都是不错的选择
(责任编辑:詹远 )
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