古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
有些糖尿病患者需要服药来控制自己的血糖,而二甲双胍就是糖友们常用的降糖药之一,但是在二甲双胍的使用上误区比较多,有很多人认为二甲双胍会伤肾,这是不对的,下面让小编为你讲讲二甲双胍。
二甲双胍不伤肾
二甲双胍可以改善胰岛素的敏感性,抑制肝糖生成,刺激外周组织利用和摄取葡萄糖,减少心血管疾病危险性,降低大血管病变。而且,只要是没有糖尿病肾病或其他肾脏疾患引起的肾功能不全,都能服用二甲双胍。
此外,二甲双胍对于超重患者有很好的“减肥”作用,即使不肥胖的患者也可以服用二甲双胍,从小剂量开始服用,每天500毫克,最大剂量别超过2500毫克,每日2次,越年轻的患者,像青少年2型糖尿病患者,服用二甲双胍的效果越好。二甲双胍历经50余年临床检验,安全性和有效性得到了广泛认可,由于其疗效肯定、可以帮助病人控制和减轻体重、对糖尿病大血管并发症具有良好的防治作用,目前是糖尿病治疗中的首选药物。
可是,经常有患者问:听说二甲双胍伤肾伤得厉害,是吗?真实的情况是,并非二甲双胍伤肾,而是肾功能不全的患者不能服用二甲双胍。这是因为肾功能不全会影响二甲双胍的排出,导致在体内堆积,引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。具体地讲,糖友血清肌酐水平男性超过1.5毫克/分升,女性超过1.4毫克/分升,或者肌酐清除率异常时禁用二甲双胍。
服用二甲双胍需要注意啥?
1、是胃口变差,有时恶心、呕吐、肚子不舒服。对此,患者可以通过改服肠溶片或者调整服药时间来解决,二甲双胍宜在餐前服用,当胃肠道不适症状明显时,可以改为餐时或餐后服用。
2、是适量补充B族维生素。有些长期使用二甲双胍的患者会出现维生素B12吸收不良,从而造成贫血。因此,长期服用二甲双胍的患者最好定期检测血常规等指标,出现过维生素B12水平低下的患者还应常规测定血清维生素B12水平。如有必要,可在医生的指导下调整降糖药或者适当补充维生素B12。
3、是监测肾功能。二甲双胍主要由肾脏排泄,肾功能不好的患者长期服用可能造成二甲双胍在体内大量积聚。因此,长期服二甲双胍的患者应定期检测肾功能。
(责任编辑:詹远 )
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