一位重度肥胖糖尿病病友的手术治疗

曾经的李女士大腹便便、行动困难，体重达到了惊人的110公斤，同时合并有糖尿病和高血压，如此“吨位”的身躯加之糖尿病和高血压的多重折磨，已让自己全身多处关节和脏器不堪重负，膝踝关节肿痛变形，骨性关节炎、多发性脑梗塞等并发症接踵而至，为了战胜疾病，李女士前后8次入院接受手术治疗，为了控制血糖，每天要注射30个单位的胰岛素和口服降糖药，但血糖仍徘徊于10-28.5mmol/L之间，如“过山车”一般的血糖波动，让她苦不堪言，为了遏制血压，每天还要吃下十几颗降压药，但血压仍“居高不下”，多停留在160/100mmHg上下，术前的李女士，没有丈夫的帮忙，连如厕都成了难题，对于以后的生活也逐渐丧失了自信。

09年岁末，李女士因为右膝骨性关节炎再次入院接受手术治疗，在即将出院之际，一个偶然的机会，李女士从华侨医院副院长骨科主任医师査振刚教授口中得知，本院有一位医生或许能为自己解除病魔的桎梏，他就是华侨医院普通外科与微创外科中心主任王存川教授，其实，暨南大学附属第一医院10年前已成功开展腹腔镜手术治疗肥胖合并糖尿病，并取得了巨大成功，引起了强烈的社会反响。在査振刚教授的引荐下，李女士在丈夫的陪同下第一时间来到微创外科中心咨询，希望王存川教授可以用手术为自己解除病痛，王教授在充分了解病情后表示，肥胖合并糖尿病是腹腔镜胃旁路手术的最佳适应症，愿意为其手术，入院以后，医生们体查发现，身高只有1.66米的李女士，体重指数竟然达到了39KG/M2，除此之外，B超检查还发现李女士有胆囊结石，在进行了全面的身体检查和术前准备后，王存川教授带领他的团队，顺利为她施行了腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术+胆囊切除术，在成功实施了胃旁路手术的同时，还为她摘除了胆囊结石这一隐患。手术效果令人欣喜，术后当天李女士便停止了胰岛素的注射，至其出院空腹血糖稳定低于6.1mmol/L，术后10天体重减轻了10斤，当她再次返院见到王存川教授时，手舞足蹈般的向王教授汇报了自己出院后的近况，表示再也不用注射胰岛素了，血糖也不再波动，并且能欣喜的看到自己的体重一天天降下来，感激之情溢于言表。在王存川教授的帮助下，李女士打赢了抗击肥胖和糖尿病的第一仗，面对接下来的生活，李女士形容自己正朝着崭新的幸福生活一步步迈进，但步伐轻盈已而自信。

研究表明，糖尿病目前已跃居世界第三大非传染性死亡原因的疾病，是继肿瘤、心血管疾病之后，又一严重威胁着人类健康的杀手。肥胖症患者罹患糖尿病的风险要高于正常人群3.8倍，当体重超出正常范围35-40%后，患病率会升高10倍，另据临床观察发现，若患者体重能减轻5-10%，便能起到良好的降糖效果，可逐渐减少进而停止应用降糖药。而目前只有减重手术是相对可行的医疗路径，对此，王存川教授深有体会，至今已有几十例肥胖伴或不伴糖尿病患者来院接受腹腔镜胃旁路手术，尤其血糖控制和体重下降方面，绝大多数患者在短期内都收到了立竿见影的效果。王教授还补充到：腹腔镜胃旁路手术正是利用在减少摄入吸收，消除脂肪堆积的同时，利用胃肠道激素“负向调节消除-正向调节增强”作用调控胰岛素，从根本上解除 “胰岛素抵抗”现象，从而使得减重降糖“一举两得”。