降糖药副作用要小心 看如何避免

降糖药就像一把双刃剑，既能帮助患者控制高血糖，降低慢性并发症的风险，也可能会给机体带来某些副作用。为了趋利避害，病人应尽早了解降糖药的基本知识，及时采取相应的防范措施，减少降糖药的副作用。下面赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下降糖药的副作用，以及如何避免这些副作用吧。

双胍类药的应用提示

1、双胍类药物对胃肠道有刺激作用，建议餐中或餐后服用，以减少其对胃肠道的副作用；

2、有肝功异常、肾功能不全或者有心衰、肺气肿、肺心病者，不推荐服用此类药物；

3、当您要进行手术或者X线造影检查的前1～2天，应停用此药。在造影检查48小时后，应检查肾功能，如结果正常，可恢复服用二甲双胍；

4、服用双胍类药物者不易饮酒（尤其是空腹饮酒）。因乙醇可损害肝功能，尤其是能抑制糖原异生而致低血糖；

5、妊娠期、哺乳期以及计划怀孕的妇女均应避免服用双胍类药物。动物实验表明，二甲双胍能通过乳汁分泌；

6、单独应用此类药物一般不会出现低血糖，当与其他类药物或胰岛素联用时，可能会导致低血糖；

7、由于二甲双胍抑制线粒体的氧化还原能力，因此，线粒体糖尿病患者忌用二甲双胍；

8、双胍类药物最大剂量是2000毫克/日，可分为2～4次服用。

磺脲类降糖药的应用提示

这类药物可以导致低血糖；对1型糖尿病患者无效，因为1型糖尿病患者的胰岛分泌功能已完全衰竭；此类药物有可能出现原发性失效（一开始服用就没有效果）或继发性失效（开始阶段有效，以后药效逐渐下降直至无效），这种情况大多与病人自身胰岛功能衰竭有关；孕妇及哺乳期母亲禁用此类药物；磺胺类抗生素会增强磺脲类药的降糖效果，如果两者合用，低血糖风险将会增加。

α-糖苷酶抑制剂的应用提示

α-糖苷酶抑制剂（如拜唐平）必须正确服用才能发挥疗效，要求在进餐时随第一口饭，把它嚼碎一起服用；它对α-葡萄糖苷酶的竞争性抑制作用必须有底物（即食物中的碳水化合物）参与，才能发挥降糖作用；α-糖苷酶抑制剂可引起腹胀、肛门排气增加，偶有腹泻、腹痛，因此，有腹部手术史或肠梗阻病人、伴有明显消化吸收障碍的慢性肠功能紊乱的病人以及肝、肾功能不全者慎用；单用α-糖苷酶抑制剂一般不会产生低血糖，但在与其他降糖药、胰岛素联合应用时，则有可能发生低血糖，此时，应立即口服或静脉注射葡萄糖治疗，而用一般的碳水化合物（如果汁、白糖、淀粉类食物等）治疗无效，因为α-糖苷酶活性被抑制，寡糖及多糖的消化吸收受阻，血糖水平不能迅速升高。

噻唑烷二酮类的应用提示

这类药物有吡格列酮（如卡司平、瑞彤），它通过肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体，增加胰岛素敏感性而发挥作用。此类药物需服用数周后才明显见效，因此，不能因短期效果不明显而停换药物。同样，一旦停用此类药物，其药效往往需要几周时间才能完全消失。此外，此类药物可引起水钠潴留及水肿，尤其在与胰岛素合用或服用剂量较大时更明显。原则上，充血性心衰和肺水肿患者忌用，用药后出现心功能不全症状者须立即停用；还有妊娠和哺乳期女性应避免服用；服用本药不受进餐的影响，既可空腹服，也可进餐时服。

选择适当服药时间和方式

那么，应当如何避免这些药物的副作用呢？对于磺脲类和格列奈类促进胰岛素分泌的药物来说，如果患者有严重肝肾功能不全、糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时，应严禁服用。为尽量避免其副作用，上述药物最好在饭前半小时服用。同时，服用磺脲类药物时，如果在正常剂量的情况下，血糖控制仍不好，不应盲目加量。服药时要避免两种磺脲类药物的联合应用，否则会增加药物的副作用。

双胍类药物应在饭中或饭后服用，以降低消化道反应。对于严重贫血、肝肾功能不全的病人不能选择双胍类药物，以免增加出现副作用的危险。α糖苷酶抑制剂需要同第一口饭一起嚼服，以达到药物的最佳疗效。同时，此类药物有碳水化合物依赖性，服用时要注意适量碳水化合物的摄入。对于患有胃肠道、肾功能不全以及处于妊娠期、哺乳期的患者，应禁止服用。而对于胰岛素增敏剂，肝肾功能不全和心脏功能不全的患者要慎用。

胰岛素增敏类药物多有胃肠道反应。增加胰岛素敏感性类药物，双胍类主要是胃肠道反应（患者服药后会有恶心、食欲不振的现象）以及乳酸酸中毒（服用降糖灵后，患者会出现乏力、意识障碍甚至昏迷的症状），还有一部分病人会有肝肾功能损害和过敏性反应以及大细胞性贫血。α糖苷酶抑制剂是通过延缓葡萄糖的吸收从而达到降低血糖的目的，由于自身不吸收，对全身的副作用就相对小一些，其最主要的副作用是胃肠道反应，患者服药后会有腹胀、腹痛、腹泻和肠排气过多等现象，有报道说个别患者会引起严重的肝损害，但是临床上还比较少见。