中国糖尿病“三高”控制多不达标

在中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议上，3B研究课题专家委员会共同主席、国际糖尿病联盟副主席、中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授呼吁：我国糖尿病综合防控形势非常严峻，糖尿病标准治疗方案亟需从“以血糖为中心”的管理模式转入“血压、血脂、血糖”综合管理控制模式，降低糖尿病患者的心血管疾病的发病风险。

“三高”糖尿病患者心血管病风险高2-4倍

根据《2012年中国2型糖尿病防治指南》，中国2型糖尿病患者并发症发生率高，其中主要的致残和致死原因是心血管疾病。美国弗雷明汉（Framingham） 的研究表明：伴有高血压、高血脂的糖尿病患者发生心血管疾病的风险高出无血压、血脂异常的糖尿病患者2-4 倍。

3B研究结果发现，在 2型糖尿病患者中，单纯罹患糖尿病的患者仅有27.9%，糖尿病伴发高血压的患者占30.1%，糖尿病伴发血脂异常的患者占12.2%，同时罹患糖尿病、高血压和血脂异常的“三高”患者占29.7%。这表明，目前同时存在“两高”或“三高”的糖尿病患者已高达七成以上。然而，面对如此困局，糖尿病综合防控现状却不容乐观。依照《2010年中国2型糖尿病防治指南》的综合控制目标所设定的标准，在参与调查的糖尿病患者中，超过一半患者的血糖水平控制不达标，仅有5.6%的患者血压、血脂、血糖水平同时控制达标。

近6成患者无抗高血压治疗 8成无调脂治疗

据悉，3B研究在了解糖尿病患者“血压、血脂和血糖”达标现状的同时，还全面观察了目前临床上用于控制“三高”水平的治疗模式，结果发现： 9.3%在门诊就诊的糖尿病患者未接受任何形式的血糖控制治疗；仅有42.9%的糖尿病患者接受了抗高血压治疗，23.1%的糖尿病患者接受了调脂治疗，且抗高血压和调脂治疗的模式都与指南推荐差距较大。

为了进一步观察血压、血脂和血糖水平不达标的患者发生心血管事件和糖尿病并发症的情况， 3B研究开展了延伸项目。该项目从3B研究中挑选了5，000名至少有2项心血管高危因素的患者，对其进行了3年非干预随访。在已完成的12个月观察中发现，发生心脑血管事件的患者比例为3.5%，而发生糖尿病微血管和大血管并发症的比例则达到8.1%。

“如果不及早干预糖尿病患者的血压、血脂、血糖水平，将会大大增加心脑血管疾病的发生率 ，给患者的生命和生活质量带来严重威胁，同时还会给患者的家庭及社会造成沉重的经济负担。”纪立农教授分析道，他同时还号召社会各界共同关注，携手合作，通过政府的政策引导，有针对性地加强对基层医生的教育和培训，发展社区卫生服务；同时，在医患双方中推广糖尿病规范治疗和综合干预，以延缓、防止糖尿病并发症的发生和发展。

3B研究是一项前瞻性、非干预性、针对中国2型糖尿病现患者横断面的调查研究。该研究于2010年至2012年全面开展，覆盖中国6个地理大区的104家医院，共纳入25，817例2型糖尿病患者，并有730位来自不同级别医院、不同学科的研究者参与，是中国在该领域迄今为止规模最大、评估最全面、代表性最强的实效研究项目之一。据了解，这项在国内外学术界得到广泛关注和高度认可的研究结果已被《美国医学杂志》（The American Journal of Medicine）收录，并将于2013年5月正式刊出。