糖尿病肾病患者低蛋白饮食 易致营养不良

 　　糖尿病会导致一种并发症，也就是糖尿病肾病，严重危害着人们的健康。饮食中过多的摄入蛋白质，会加重蛋白尿并对肾脏产生蛋白毒性作用，所以低蛋白饮食对糖尿病肾病非常重要。很多患者没有完全理解其中的意思，完全拒绝了蛋白食物导致营养不良、贫血等。那么，如何的低蛋白饮食才是糖尿病肾病患者最需要的?我们一起来看一下。

    　首先，减少蛋白要有“底”线

　　人体像一个储存蛋白质的仓库，每天都需要摄入及合成蛋白质，同时也要分解机体的蛋白质，只有两者保持平衡才能保证身体各个脏器的正常运行DKD患者因胰岛素抵抗、无氧代谢增加、酸中毒等原因造成体内蛋白分解代谢增强，如果蛋白摄入过低，极易造成蛋白质营养不良，出现低蛋白血症、浆膜腔积液、水肿等不良后果。

　　其次，蛋白品质要保证“优质”

　　人体不能合成的9种氨基酸称必需氨基酸，分别为赖氨酸、缬氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸及组氨酸。食物中必需氨基酸的组成比例与人体需求越接近，其蛋白质的利用率和营养价值就越高，即可称为优质蛋白质。

　　糖尿病肾病患者蛋白摄入量，根据居民膳食蛋白质推荐量，我国成年男性和女性根据不同活动强度分别为75-90 g/kg﹒d和65-80 g/kg﹒d，而糖尿病肾病患者的蛋白质推荐摄入量为0.6-0.8g/kg﹒d。相比之下，糖尿病肾病患者能摄取的蛋白质量是非常少的，所以选择人体利用率高的优质蛋白质对保证病人的营养十分重要。

　　由表2可见，动物性蛋白质蛋、奶、鱼、肉的氨基酸组成与人体需求较为接近，而植物性蛋白质除大豆类食品外，氨基酸组成比例有缺陷，所以DKD患者宜选择动物性蛋白质及大豆类食物。但须注意的是肉类食物油脂含量较高，不适宜糖尿病患者总热量摄入的控制，建议尽量选择蛋、奶、鱼和大豆制品，如一定选择肉类也尽可能选择禽肉类。

　　第三，补充必须氨基酸是“保障”

　　食物中的蛋白质经胃肠道的消化并不能100%被吸收，因此根据表1换算的食物量并不能保证蛋白质摄入的底线，此外，优质蛋白质也只是接近人体组织蛋白质的氨基酸组成比例，并不能满足人体每种必须氨基酸的需求量，所以补充必须氨基酸是DKD患者长期低蛋白饮食的营养保障。目前临床常用的是复方α-酮酸制剂，它含3种必须氨基酸，即亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸，占人体必须氨基酸的三分之一。根据国内外多项临床研究，复方α-酮酸制剂加低蛋白饮食的治疗方案能全面改善DKD患者的蛋白质代谢，降低蛋白尿，延缓肾功能恶化。