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    双氯芬酸钠缓释片,各类关节炎镇痛的一线药物

    2020-01-07 16:46:44

    在关节炎的发病过程中,炎症机制发挥着重要作用。双氯芬酸钠是第二代强效非甾体消炎药,临床上常用于治疗急慢性风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎、肩周炎等引起的疼痛。

    镇痛效果好,耐受程度高

    一般来说,双氯芬酸钠并不直接影响骨关节炎的基本病程,只是通过抑制加快退变进程、加剧疼痛及功能障碍的继发性炎症(如反应性滑膜炎等),从而控制症状、恢复关节功能,提高患者的生活质量,达到治疗的目的。

    张权等【1】对211 例因关节疼痛而门诊的成年患者进行登记随访,其中98例在服用双氯芬酸钠前已服用过萘普生、吲哚美辛、吡罗昔康、阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药。53人认为服药2周,双氯芬酸钠控制症状的效果比这些药物好,连续服药2个月以上均表示能够耐受。

    这是因为双氯芬酸钠能抑制环氧化酶,干扰花生四烯酸向前列腺素、前列环素及血栓烷素的转化,抑制白细胞的趋化及溶酶体的释放,从而阻断炎症反应过程的中间环节,达到消炎镇痛的目的。另外,双氯芬酸钠不降低结缔组织中的硫酸盐成分,也不抑制蛋白多糖的渗透,对关节软骨内的蛋白多糖的生物合成无影响,相反对软骨结合处的软骨细胞具有刺激增生的作用,因而对骨关节炎的治疗也有效。

    缓释片应用优势显著

    双氯芬酸钠普通口服制剂每天需服药3次,对胃肠道刺激性较大。而关节炎的患者多数为中老年人,如果服药次数多,有效血药浓度不好控制,且易产生不良反应。双氯芬酸钠缓释片(商品名:迪根)每日只需给药1次,可减少药物治疗中的差错事故。

    李娟【2】等的研究结果表明,12名健康志愿受试者单剂量口服100mg双氯芬酸钠缓释片后,药时曲线平缓,并呈现双峰现象,单剂量口服缓释片24小时后血药浓度为(51.18 ± 17.10)ng/ml,仍在最低有效血药浓度14ng/ml以上;而单剂量口服肠溶衣片后,其血药浓度开始变化缓慢,3小时左右血药浓度突然升高,然后快速降低,12小时血药浓度仅为(43.25±38.53)ng/ml。缓释片的相对生物利用度为(95.1±10. 8)% , 符合要求。可见,双氯芬酸钠缓释片具有较好的缓释效果,且吸收程度与肠溶片等效。

    综上,双氯芬酸钠缓释片(商品名:迪根)消炎镇痛作用强,服用方便,耐受良好,不良反应少,可作为门诊治疗关节疼痛的一线药物。

    【1】张权,黄煌渊.双氯芬酸钠治疗211例关节疼痛门诊病例的疗效与不良反应[J].上海医科大学学报.1998,25(2):153-154

    【2】李娟,刘晓东,谢林.双氯芬酸钠缓释片及其药物动力学研究[J].中国药科大学学 报.1999,30(6):431-434

    (原文首发于《医师在线》杂志2019年第2期)