跟骨骨折治疗

　　重度跟骨骨折常累及跟距关节，破坏足弓结构，愈后可严重影响后足的功能，近几年来很多作者主张采用切开复位钢板内固定术。与以往传统的斯氏针撬拨复位石膏固定相比，临床结果上有何差异，尚无相关的研究和报道。

　　为了比较经皮撬拨复位和切开复位钢板内固定两种方法在治疗重度跟骨骨折中的价值。从1998年1月--2004年11月，有61例(66足)重度跟骨骨折，按Sanders分型19例(2l足)9111型，42例(45足)为Ⅳ型。有32例(35足)采用斯氏针撬拨复位石膏固定，29例(31足)切开复位钢板内固定。并对术后疗效作随访分析。结果术后56例(6l足)得到随访，平均随访4．7年。结果采用美国足踝外科协会。跟骨骨折的评分标准，优21足、良27足、可11足、差2足，总优良率达78．7％，撬拨复位组优良率77．1％，钢板固定组优良率80％。撬拨复位组手术前后B6hler角分别为一5．2。和40．1。钢板固定组手术前后BShler角分别为7．8和34．5。

　　撬拨复位石膏固定与切开复钢板内固定两者临床疗效无差异,撬拨复位是一种强调恢复跟骨的正常形态。如简单、有效和经济的治疗手段。在重度跟骨骨折治果为年青病人，仍有必要采用切开复位钢板内固定疗中，我们更应，恢复关节面的平整，减少远期的并发症。如为老年病人，合并糖尿病、高血压等各种基础疾病，采用斯氏针撬位石膏固定是一种极为简单、有效和经济的治疗手段。

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