失眠一定会导致躯体或精神疾病吗？

　　失眠尤其是持续较久的慢性失眠，与一些躯体疾病存在比较密切的联系，这些疾病包括心血管疾病、高血压、神经系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、慢性疼痛、胃肠疾病和癌症等。这种联系是“双向”的，一方面慢性失眠患者发生这些疾病的风险会高于没有失眠的人；另一方面，这几种躯体疾病的患者患病后出现失眠的可能性也会增加。

　　失眠和精神疾病的联系更为密切和复杂。在临床常见的精神疾病中，失眠和抑郁障碍、焦虑障碍联系最为密切，这种联系可表现为：

　　（1）失眠作为这两种障碍的一个症状，此时患者应被诊断抑郁障碍或焦虑障碍。

　　（2）开始是“单纯性”失眠，后来诱发抑郁障碍或焦虑障碍，如有研究报道，与没有失眠的人相比，失眠者在今后一年中新发抑郁障碍的风险是40倍，新发焦虑障碍的风险是6倍。

　　（3）抑郁障碍或焦虑障碍经过有效治疗后缓解，却长期存在失眠症状，此时这两种疾病可看作是慢性失眠的诱因。此外，物质滥用相关障碍、双相情感障碍、精神分裂症等疾病也常见失眠症状。

　　在临床上，慢性失眠和精神疾病的“因果”关系往往不容易清晰地加以确定。此时重要的是针对所有主要症状进行治疗。

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