打鼾窒息近50年 重症下颌畸形患者重获健康睡眠

从13岁到60岁，近50年的光阴，家住湖南省耒阳市坛下乡蒋伯每每睡觉就打鼾窒息，除了睡眠质量不佳外，还让他每天倦意连连。而今，他终于在中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍中心张湘民教授团队的治疗下重获睡眠。

一个意外，导致了50年打鼾生涯

蒋伯1954年出生于耒阳的一个普通家庭，4岁时，意外从自家楼上坠下，摔坏了下巴。当时医疗条件比较落后，家里的经济能力也有限，父母只好请本地医生给蒋伯治疗。当时的医生经过土法治疗后，蒋伯的下巴变得畸形，嘴巴只能微微稍张开一个小的孔隙，只能喝米汤粥。4岁蒋伯的人生从此改写，这样的情况持续了将近十年。

1967年春，父母带着时年只有13岁的蒋伯去到当地医院进行了第一次手术。经过医生诊断后决定进行手术治疗。13岁的蒋伯躺在手术台上近8个小时，差点在手术台上休克。出院后不仅没有好转，反而开始打鼾。这个结果对蒋伯自己和他的家庭来说都是一个巨大的打击。从那以后蒋伯经常头天晚上鼾声不断，反复窒息，次日白天则打瞌睡，其他同龄的孩子到处活蹦乱跳精神饱满的玩，蒋伯在那“小鸡啄米”。看在眼里，父母疼在心里。

1969年，父母再次带蒋伯回到医院诊治，这一次又是在手术台上将近8个小时。好在这次病情稍稍得到缓解，但频繁打鼾让他无法抑制自己的睡意，打瞌睡的毛病还是没有起色。这样的生活日复一日，年复一年，蒋伯就这样熬过了四十余年。三年前，蒋伯再次到当地医院治疗，仍无效果，蒋伯已经心灰意冷了。

三地辗转，六十岁重拾希望

尽管饱受折磨，蒋伯还是拉扯大了两个孩子，现在孩子已经工作也小有成就，还三代同堂。而今60岁之后，他再次考虑起对自己的治疗。在当地医院的多个来回都没能让蒋伯摆脱“绵绵睡意”。最后蒋伯终于辗转来到位于广州的中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心。多导睡眠监测显示蒋伯血氧下降明显，时常降至50%以下。而“正常成年人血氧为91%以上”张湘民指出。在监测中还发现，蒋伯睡眠中还出现唇色发绀的渐进性加重症状，最后唇呈黑色，面色潮红，即典型的睡眠窒息症。

该院睡眠中心张湘民教授介绍到，一般情况下，鼾症是由于睡眠时维持上气道开放的肌肉松弛，出现气道塌陷堵塞而引起的。而蒋伯下颌在童年受伤后下巴严重畸形且短小后缩，导致气道严重堵塞，而且每日工作量大，夜间鼾症明显，出现睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSHAS），导致间歇性血氧饱和度下降。OSHAS的最大问题在于，如果不正确处理，很容易引发人体一系列的病理改变，成为多种全身疾病（糖尿病，高血压，冠心病，脑血管意外等）的源头性疾病。

图为三维重建图，上图为患者蒋伯CT三维重建图，下图为正常人参照图

考虑到蒋伯的年纪，张湘民教授优先考虑一些较为无创的方法。经过一个晚上的反复测试，鼻罩、口鼻面罩等轮番上阵，睡眠技师最终为蒋伯选配了双水平呼吸机及鼻罩治疗的方案，并加大湿化器湿化级别，同步监测其夜间睡眠血氧变化。整夜监测后结果显示，蒋伯氧减明显减轻，夜间发绀情况也明显好转，次日蒋伯也表示，感觉舒服多了。大家都松了一口气，张湘民教授表示如果呼吸机无效果的话，可能会考虑手术可能。经过一段时间的监测，蒋伯只需要长期坚持佩戴呼吸机，就可以摆脱鼾症的梦魇。

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