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22岁小伙按摩腰部引发肾损伤 险些肾脏功能丧失

2022-12-02 16:37:51      

不少人经过劳累的工作,腰酸背痛,想着到按摩店、足浴店按按腰,舒缓一下紧绷的腰部,殊不知按摩不当可能会按出毛病,造成肾脏损伤。

南方医科大学珠江医院(以下简称“珠江医院”)泌尿外科副主任徐亚文说,肾脏缺乏骨骼保护,相对脆弱,强度过大的冲击力可能会导致肾实质部分破裂。因此按摩腰部不可盲目追求“大力”,一旦发觉不适要及早就医。

腰部按摩引发肾损伤

近日,小何到珠江医院复诊,CT检查显示肾脏形态恢复正常,血肌酐74umol/L,双侧肾脏eGFR 124.5,肾功能各项指标逐步恢复正常。

这一结果让小何彻底放心了。1年前的就诊经历,小何不忍回想。2021年,小何因双侧腰部酸胀不适,且胃口越来越差,到医院检查,竟发现肾包膜下积液,两个肾脏功能加起来不足一个正常肾的功能。

徐亚文副主任回忆,当时CT检查诊断,患者双肾包膜下积液、肾实质萎缩,血生化结果显示肾功能异常,血肌酐114umol/L,双侧肾脏eGFR(肾小球滤过率)78.2。一般男性血肌酐正常值在57-111umol/L,eGFR正常范围是90-120。


△双肾包膜下积液(医院供图)

徐亚文副主任惊讶于一位22岁小伙会双侧肾脏同时受伤,肾脏功能严重损害。经询问,竟是按摩惹的祸。

小何曾到足浴店,做足底按摩、外加颈肩腰背按摩等项目,通过膝盖顶腰的方法按摩腰部。按摩后,小何开始觉得腰部酸胀不适,以为只是自己“不受力”,没有想到肾脏可能受伤了。

像小何这样的病患,并不在少数。“这不是第一次接诊与腰部按摩引起肾脏损伤有关的患者。”徐亚文副主任说,几乎每年都会遇到这类病人,男女都有,体格健壮或瘦弱都遇到过。

按摩不可盲目追求“大力”

只是按摩腰部,怎么会伤到肾脏呢?

正常情况下,左右肾脏分别位于腰部脊柱的两侧,肾脏后方的内侧是腰大肌,外侧是腰方肌,肾脏的中下部紧贴着这些肌肉组织,缺乏骨骼的保护。

肾脏组织相对脆弱,当腰部遭到暴力击打时,力量会传导到肾脏,强度过大的冲击力会导致肾实质部分破裂,严重时肾实质全层破裂。破裂的肾实质会出血,出血淤积到肾包膜下,形成包膜下血肿,血肿压迫肾实质,时间长了会引起肾实质萎缩,造成肾功能部分甚至完全丧失。

那还能愉快地按摩腰部了吗?徐亚文副主任说,关键要有自我保护意识。在按摩时,不要盲目追求“大力”,尤其不要随意进行膝盖顶腰、脚底踩背等。对于本身有肾炎肾结石、肾积液的等基础肾脏疾病的人,抗外力击打能力更弱,受伤后果更严重。

腰肾不适要及早就医

由于小何双侧肾皆有不同程度损伤,徐亚文副主任采取不同治疗方式,对右肾血肿进行穿刺引流,对引流效果差的左肾血肿施行腹腔镜下血肿清除手术。

 


△治疗一年后,肾脏形态恢复正常(医院供图)

徐亚文副主任解释,穿刺引流,就是在B超引导下,把一根细细的引流管放到肾包膜下血肿的部位,引流出积血,减轻肾实质受压。但穿刺引流只对部分患者有用,有些肾脏裂开的程度比较严重,包膜下积血量比较大,积血凝固成“血豆腐”,引流管引流不出来。这种情况需要手术干预,通过腹腔镜手术,切开肾包膜,清除血块后再放引流管。

但是,如果患者确诊时间晚,血肿僵硬,手术无法从肾实质表面完全清除血块,只能多处切开肾包膜,放引流管慢慢引流,这时候受伤的肾脏可能已经丧失了功能。

徐亚文副主任提醒,肾脏形成包膜下血肿后,大部分人没有什么特别的不适,或者只觉得腰部酸胀,自己判断为腰肌劳损,首先考虑贴药膏,这就导致了轻中度的肾包膜下血肿得不到及时治疗。一旦血肿压迫时间过长,会引起部分肾脏功能永久性丧失。因此,发觉腰肾不适,一定要及时就医,及早诊断尽早治疗。 

本文指导医生:
徐亚文

徐亚文

南方医科大学珠江医院 泌尿外科 硕士研究生导师  主任医师 
擅长疾病:
肾及肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、前列腺增生。 [详细]

(责任编辑:家庭医生在线 通讯员:卢钰仪 伍晓丹)

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