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电解质紊乱
挂号科室:普内科 同类疾病:低氯性氮质血症综合征水电解质紊乱伴发的精神障碍复合型酸碱失衡老年人水电解质及酸碱平衡紊乱

为什么透析治疗后易出现电解质紊乱?还会遭遇这4种情况!

2022-08-25 08:11:36      

尿毒症患者需通过胸膜透析或血液透析的方式来替代肾功能,排除体内的代谢废物和垃圾,不过透析治疗过程中易发生电解质紊乱,一定做好预防和应对工作,以免影响治疗和预后。

为什么透析治疗后易出现电解质紊乱?

电解质紊乱跟肾脏病本身有关,也有可能是医源性的,常见的电解质紊乱包括高钾血症和低钠血症。前者是慢性肾功能衰竭最为常见的一种,可影响尿毒症患者高血压的治疗,加快病情发展进程。若一直放任不管可损伤心功能,引起心律失常或心源性猝死。慢性肾功能衰竭或终末期肾病患者需定期监测血钾水平,一旦发现血压升高需及时用药,采取低钾饮食结构。后者跟容量负荷以及药物有关,稀释性低钠血症会使得患者精神状态发生改变或引起癫痫发作。低钙血症可兴奋神经肌肉,使得人们感觉异常或手脚抽搐。另外也容易出现高镁血症,抑制神经肌肉,使得神经肌肉乏力和反射消失。

透析治疗过程中还会引发哪些并发症?

1、受到感染

动静脉内瘘患者需定期检查穿刺部位,及时发现感染且对症处理。血管通路相关性感染患者易出现多种体征和症状,如局部疼痛红肿以及热痛。血管通路栓塞可导致远端肢体缺血。

2、透析失衡综合症

透析患者易出现神经系统并发症,即透析失衡综合症,其主要症状是全身无力和头痛头晕,甚至会出现精神状态改变。因为患者在接受透析过程中,血尿素下降速度超过脑内下降速度,使得血浆渗透压小于脑渗透压,从而导致水分从血浆转移到大脑内,进而引起脑水肿。这种情况易发生在第一次透析、透析间隔时间太长和透析不充分以及用高效透析器的患者。透析失衡综合症轻者可有躁动和头痛,中度患者可出现高血压以及恶心呕吐,严重时可出现昏迷以及癫痫发作。

3、腹膜炎

腹膜透析的患者易出现腹膜炎,这是常见的并发症之一,患者会有弥漫性腹部疼痛,有时也会流出浑浊的渗出物。当有严重的弥漫性腹膜炎时需警惕内脏穿孔。

4、出血

透析后或有轻度外伤后,血管通路穿刺的部位会有流血的情况,其主要原因是血小板功能异常、在透析过程中没有正确用抗凝剂以及凝血功能障碍等。在移植物切口处或新置入的瘘管处可见活动性出血。只要把肢体抬高或包扎后就能有效控制出血。

温馨提示

尿毒症患者在透析期间需积极预防以上几种情况,同时要调整好饮食,避免摄入太多蛋白质,以免增加肾脏负担。同时要根据天气变化增添衣服,积极预防感染,注意口腔和会阴部清洁,早晚刷牙饭后漱口,每次大小便后从前往后擦拭,大便后及时清洗会阴部和肛门。另外要保证有足够热量摄入,积极纠正营养不良问题。

(责任编辑:罗敏效 )

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