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肾透析患者能拔牙吗?从3方面来考虑!

2022-07-27 07:34:03      

尿毒症患者需通过透析的方式来维持生命,帮助排除体内的代谢废物和垃圾,然后通过尿液排出体外。相当一部分患者在治疗过程中忍受着多种多样的口腔问题,又不敢去医院拔牙,担心会导致感染。其实拔牙并不是绝对禁忌的,只要病情处于稳定状态下可以拔牙。

肾透析患者能不能拔牙?

1、稳定好心血管疾病

一半以上接受肾透析的患者伴有或轻或重的高血压,大多数是水钠潴留型,经过透析后就能被纠正;也有一小部分是肾素血管紧张素升高所引起的,经过透析治疗后不能被纠正。所以肾透析拔牙前,尽量把血压控制在90/60毫汞柱以下,拔牙后需观察血压,避免血压发生很大波动。长期接受透析的患者易出现动脉粥样硬化,虽然拔牙是小手术,不过患者精神过度紧张,情绪激动,还有组织受到创伤、局部疼痛以贫血等会加快心跳速度,增加心肌耗氧量,最终诱发心绞痛和心律失常。所以拔牙前必须保持心态平和,不要想的太多,积极配合治疗即可。

2、血液系统恢复正常

大部分接受透析的尿毒症患者伴有不同程度的贫血,红细胞存活期比较短,红细胞生成素产生减少,身体有抑制红细胞生成的某种物质,还有体内缺乏叶酸和铁,患有甲状腺功能亢进以及慢性失血等。接受透析的患者,身体中各种代谢产物会抑制血小板凝血因子,减少血小板计数,血小板粘附聚集以及释放反应发生障碍,从而导致尿毒症病人易出血。另外,接受血液透析过程中肝素化可影响凝血机制,所产生的毒性因子会抑制凝血因子,延长凝血酶原时间。牙龈炎往往会引起牙龈出血。因此拔牙前必须要了解患者的贫血程度和血小板计数,同时要查看凝血功能,及时消除会导致出血的局部因素。当出现极度贫血且身体素质极差时,可以用铁剂和促红细胞生成素,有效改善贫血情况。一下子拔牙数目不能太多,因为伤口过大时不宜止血,拔牙后需立即做止血处理。拔牙后尽量减少肝素用量,能有效减少创口出血,出血时可局部止血剂来压迫止血。通常腹膜透析的患者不会发生全身抗凝的情况,面临拔牙出血的风险小。

3、积极预防感染

尿毒症患者在透析过程中免疫力下降,易受到感染,尤其是糖尿病肾病发生感染的风险极高。围拔牙期需积极洗牙,合理用漱口水漱口,必要时需用抗生素来预防感染。期间适量减少用药量,也可以延长用药间隔时间,防止药物在体内蓄积或中毒,不然会导致抗生素脑病。

温馨提示

长期接受透析的尿毒症患者易发生骨营养不良,导致骨病变,还有骨骼脆弱以及骨质疏松时,人们拔牙过程中可能会面临骨折的危险,所以不能强行拔牙。考虑对患者刺激性大以及止血难度大,因此不能一次性拔出多颗牙齿。

(责任编辑:罗敏效 )

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