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肾病综合征
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肾病综合征药物有副作用吗?肾病患者如何用药

2016-06-29 09:54:15      家庭医生在线

肾病综合征应该是肾病范畴中的一类疑难病种:从儿童到中青年、再到老年,任何人都有可能罹患肾病综合征;而肾病综合征在临床上的病理分型也是多种多样,不同病理类型的肾病综合征(如微小病变型、系膜增生型、膜性肾病等类型)其预后情况也各有差异;肾病综合征在临床上的表现较之其他类型肾病则更明显,可以发生大量蛋白尿水肿、低蛋白血征、高脂血症等。不仅仅是这些,肾病综合征素有反发作的口碑。加之其具有服用药物种类多、用药时间长、激素类药物的副作用等特点,使得肾病综合征患者在治疗过程中难以接受,导致中途停药或私自更改用药剂量,最终引起肾病病情恶化或复发。

事实上,肾病综合征治疗效果的好坏,与病人本身所具有的心态有着直接的关系。良好而积极的治疗心态可以加速疾病向好的方向转归,而抵触、消极的治疗心态则不利于病情的康复好转。因此,对肾病综合征患者而言,想要在最短的时间内达到好的治疗效果,就需要愉快、顺利的接受药物治疗,避免抵触用药的心理。

哪些情况可能引起肾病综合征的抗药心理?该如何应对?

肾病治疗药物不良。对肾病综合征病人治疗能取得较佳的治疗效果时,多采用中西医结合治疗方案。因此,在肾综病人用药时,由于中药味道多特殊,不易为肾病患者接受,尤其是小儿肾病综合征病人,所以在用药时可能会出现拒绝喝药、甚至将药悄悄倒掉的情况。

针对此情况,对待小儿肾综患者除了要求医护人员以和蔼的态度和微笑表情来消除患儿不良情绪外,病人家长也可用物质引诱和口头夸奖等方式来协助医生,使得患儿配合服药。对待成人的用药问题,病人自身一定要了解药物在慢性肾病中所能够发挥的作用,最好能由医生主动为病人进行讲解,从而使得病人带着“良药苦口利于病”的意愿、愉快的吃药。当然,如果采用中医治疗过程中,能避免直接口服用药达到相同治病效果,则是最佳选择。

肾病治疗药物种类过多。肾病综合征病人在治病期间,多需要服用多种药物,甚至有的病人本身存有其他并发症状,则需要服用10数种药物。在病人用药时,所有的治疗药物多将会按餐次装在同一个药杯内同时服用。病人看见药物后不知道如何服用,怀疑这些药物一起服用将发生不良反应,药物因性状相似而被病人怀疑发错药,等等,病人的这些担心和怀疑都很正常。

肾病病人出现了这种心态,病人本身和医护人员该如何应对呢?对医生、护士而言,需要严格制定服用药物种类、药物剂量,根据病情变化随时进行用药调整,送药保证能做到床头、到手、到口。如有可能,医生应向病人介绍用药名称、剂量、作用、服用方法、服用时间以及注意事项等。而肾综病人则应配合医生,按规定用药,不随意更改用药剂量或自行停止用药,因为临床各药物应用都有各自的用药、减药原则,不可随意更改。

肾病治疗用药带来副作用。

1、胃肠道副作用。肾病综合征治疗时,多采用激素、免疫抑制剂等药物。胃肠道粘膜上皮细胞对免疫抑制剂药物非常敏感,肾综病人用药后,可受药物刺激而导致胃肠粘膜细胞大量增殖,从而产生不良的胃肠道症状:厌食恶心、呕吐、腹痛等。伴随用药后这些症状的出现,病人可能发生精神紧张、恐惧不安等情绪,甚至拒绝用药,从而影响最终的治疗效果。

针对上述情况的出现,可以通过调整病人的用药时间、调节饮食等小细节进行副作用的处理,在治疗期间也可配合给予病人一些镇静、止吐的药物,改善病人不良情绪,为肾病康复创造良好的思想条件。

2、激素副作用的产生。激素是一种在肾病综合征治疗中效果值得肯定的药物。但是,使用激素后,病人出现的副作用较多,如出现满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、多毛、痤疮等。这些并发症状的出现会对肾病病人的形象造成一定的影响,尤其是更加注重自身形象的年轻女病人,故而因为激素副作用问题病人选择拒绝接受激素药物治疗,产生抗药心理。

遇到这种情况,医生不仅要详细告之激素使用后的效果和伴随情况,病人也应该了解激素使用可能出现的不良症状。但肾病病人应该知道的一点是,激素使用剂量和使用时程临床是有严格的用药原则的,不能随意停用和减量激素用药。不过,尽管长期使用激素会产生激素的副作用,但这是暂时的,随激素的撤减,病人伴随发生的不良症状也逐渐的消失。所以,肾病综合征病人针对激素副作用发生的问题,可以择优选择能有效替代激素并且能保证治病效果的治疗方法和药物,如此可达到缩减治疗时间、减少激素副作用的双重治疗目的。

除以上三种情况可能导致肾病综合征病人产生抗药心理外,病人自身对用药产生怀疑心理以及对疾病认识不足等心态也往往成为其药物服用的障碍。产生用药怀疑心理的人群多还发生在哪些文化水平较高病人身上。由于这部分病人对自身疾病有一定的了解,并通过学习掌握了一定的药理知识。所以,可能对医生开具的药物产生怀疑,“这个药管用吗?”、“我的病需要用到这个药吗?”。而对肾病认识不足的病人,多是自身存在一种误解,总想药到病除,吃了药就一定而且马上应该出现效果。有这种想法的病人不在少数!当用药后效果不明显或经治疗病情复发后,对原先的用药产生强烈的抵触情绪,要求医生换药、停药或干脆拒绝用药等,影响治疗效果。

事实上,任何不良情绪的产生和行为、在肾病认识上存有偏差等情况都将影响到肾病的治疗效果。配合规范治疗措施的应用,肾病综合征病人乃至病人家属都应在病人治病期间消除这些不良情绪,通过医生对疾病进行深入的讲解,尽快缩短肾病认识上的偏差、接受自身病情这一客观现实,积极、主动配合治疗,如此,才能在最短的时间内达到最佳的肾病治疗效果。

(责任编辑:郑梦雪 )

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