急性风湿热肾损伤怎么治？预防肾损伤要防发炎

急性风湿热的临床表现非常复杂，但仍有一定的规律性。 某些临床表现是急性风湿热的特征性表现，并对诊断起决定作用，称之为主要表现或主征，包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑。另一些表现虽也常出现，但并无特异性，且对诊断只起辅助作用，称之为次要表现或次征，包括关节痛、发热、风心病和以前的病史。某些实验室检查，如心电图P—R间期延长，血液中急性反应物的出现，包括血沉增快，C反应蛋白阳性，也可作为次要表现。

急性风湿热肾损伤有哪些表现？

急性风湿热，可根据发病先后次序不同，分为三期：

1、链球菌感染前驱期：表现为扁桃体炎、咽峡炎等上呼吸道感染。

2、潜伏期：在上呼吸道感染和急性风湿热发作之间有一段潜伏、缓解和静止的期间，约为 1～4周。此期患者无任何临床症状。

3、急性风湿热发作期：多数起病较急，也可较缓慢，甚至无自觉症状而呈隐袭方式进行。常见的症状有发热、多汗、乏力、食欲不振、体重减轻以及受损害器官的症状。如有心脏炎时，可有心悸、气短、胸闷，甚至出现苍白、焦虑、烦躁等。有关节炎时，可有关节红肿、游走性疼痛、活动不利等。皮肤病变主要表现为皮下小结和环形红斑。小儿常有鼻出血、腹痛等症状。

怎么样预防风湿热肾损伤？

1、加强儿童、青少年的保健和卫生宣教工作，开展体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。注意居住卫生，因地制宜地做好防寒、防潮工作，积极预防上呼吸道感染。

2、对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底地治疗，以免引起风湿热的发作。抗生素中以青霉素为首选。

3、清除慢性病灶，对反复感染的扁桃体，应在风湿活动停止后2～4个月，予以手术摘除。手术前后用青霉素预防感染的发作。对鼻窦炎、严重龋齿等链球菌感染的病灶，也应同样予以彻底清除。

4、曾患过风湿热的患者，应积极预防链球菌的感染。一旦再有感染，宜早期应用足量抗生素，治疗时间宜适当延长。一般可用青霉素40万单位～80万单位，肌肉注射，每日2次，疗程7 ～10天。继以长效青霉素120万单位，每月肌肉注射1次以防止再感染。或用红霉素250mg ，每日2次。或用磺胺嘧啶，体重在30kg以下者每日0.5g，30kg以上者每日1.0g。其他抗生素如麦迪霉素、螺旋霉素也可应用。中药制剂如金莲花片、复方穿心莲片、双黄连注射液等，对防治链球菌引起的上呼吸道感染也有较好疗效。

急性风湿热肾损害该如何治疗？

在急性期应卧床休息，有心脏炎者在风湿活动控制后继续休息1个月，然后逐渐增加活动量，注意保暖、防寒和防湿，适当增加营养和补充维生素B族和维生素C。清除链球菌感染，首选青霉素每天肌内注射80万～120万U，疗程至少2周甚至连续1～2个月，随后每周注射苄星青霉素（长效青霉素）120万U，用2个月后逐渐改为每2周1次鶒，连续2～4个月，以后每月肌内注射120万U，至少应预防注射5～10年，若能坚持用到25岁，则可大大减少风湿性心脏病的发生率对已有风心病患者。

抗风湿活动的药物近30年来无明显进展，无明显心脏炎者可首选水杨酸盐其中最常用药物是阿司匹林健康搜索其次是水杨酸钠，前者一般剂量为成人3～6g/d，儿童0.1g/（kg·d），后者成人6～8g/d，儿童0.1～0.15g/（kg·d），均分3～4次饭后口服。水杨酸盐抗风湿的机制未明，近年来认为主要通过抑制前列腺素合成，抑制其扩张血管和增加毛细血管通透性的作用而达消炎抗风湿作用，也有人认为本药可能通过垂体前叶促肾上腺皮质激素刺激肾上腺皮质激素的分泌，从而抑制炎症。此外，本药还有稳定溶酶体作用，使溶酶体内酸性水解酶不能释放出来，从而阻止致炎介质的形成但目前尚无足够证据证实水杨酸制剂和皮质激素能防止心脏瓣膜病变的形成和减轻心脏的损害。

急性风湿热肾损害主要治疗急性风湿热，对肾脏改变要追踪观察，注意鉴别诊断。因本病为短期、自限性，无需特殊的治疗，一般随风湿热的好转而好转或恢复正常。若血尿明显者可参照IgA肾炎的治疗。