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慢性肾小球肾炎如何治疗 慢性肾小球肾炎注意什么?

2015-02-09 08:31:13      家庭医生在线

慢性肾小球肾炎有哪些主要疗法?对于这个问题,许多人都不怎么了解,慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,有蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能减退,病程长,在我国是引起慢性肾功能衰竭的常见原因。

慢性肾小球肾炎的主要疗法

1、对于水肿不明显,尿蛋白少于(++),无严重的高血压和肾功能损害,可从事轻工作,注意密切随访。

2、有明显水肿或高血压时,应卧床休息、予以低盐饮食。出现氮质血症时,应限制蛋白质摄入量。

3、水肿明显且有低蛋白血症者,可在扩充血容量(静脉输入白蛋白或低分子右旋糖酐)的基础上,给予速尿20毫克,口服或静注,常可利尿及适当消肿。

4、血压超过140/90毫米汞柱,应予降压,可以选用美多心安25毫克,2~3次/日;或尼群地平10~20毫克,3次/日;或寿比山2.5~5毫克,1次/日;或琉甲丙脯酸25毫克,3次/日,或贝那普利5毫克,2次/日,均为口服。

5、严重高血压降压可用金络10毫克,2次/日;也可用硝普钠25毫克,加入10%葡确糖250毫升内,静脉滴注,6~8滴/分开始,并注意监测血压。

6、慢性肾炎肾病型或普通型蛋白尿。

慢性肾小球肾炎的中医辨证治疗

1、肺肾气虚

主证:面浮肢肿,面色萎黄,少气乏力,易于感冒,腰脊酸痛,舌淡苔白,舌边有齿痕,脉细弱。

治法:补益肺肾

方药:益气补肾汤加减:人参、黄芪、白术、茯苓、山药、山茱萸、炙甘草、大枣。

加减:外感表证明显者,加荆芥、防风、苏叶;水肿尿少者加冬瓜皮、猪苓、泽泻;咽喉红肿疼痛者,加银花、公英、马勃、桔梗、射干;小便热涩短少者加白花蛇舌草、车前子、滑石、玉米须;腰脊酸痛明显者,加杜仲、寄生、狗脊、元胡等。

2、脾肾阳虚

主证:浮肿明显,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊酸痛或胫酸腿软,神疲乏力,纳呆便溏,尿少色清,舌淡胖,苔白腻,脉沉细。

治法:温阳利水。

方药:真武汤加减:附子、干姜、白术、白芍、茯苓。

加减:若形寒肢冷,肾阳虚较重者,加肉桂、巴戟天、补骨脂;如伴胸水而喘急不能平卧者者,加葶苈大枣泻肺汤;伴腹水而腹皮绷急胀痛者,加大腹皮、陈皮、冬瓜皮、枳实;瘀血之证突出,面色 黑,腰痛固定,痛如针刺,或肌肤麻木,舌质紫暗有瘀斑点者,加丹参、益母草、桃仁、红花。

3、肝肾阴虚

主证:头晕耳鸣,腰酸腿软,虚烦失眠,手足心热,或见肢体轻度浮肿,或见尿血,口干咽燥,小便短赤涩痛,大便干结,舌红少苔腻,脉细数或弦细数。

治法:滋补肝肾、清热利湿。

方药:知柏地黄汤加减:生地、怀山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏。

加减:头晕目眩较重者,加夏枯草、钩藤、石决明;目睛干涩者,加构杞、旱莲草、菊花;水肿较重者,加白茅根、猪苓、车前子;若伴血尿者,加白茅根、茜草、仙鹤草;虚烦失眠者,加山栀子、莲子心、麦冬;小便短赤涩痛者,加扁蓄、瞿麦、车前子;大便秘结者,加玄参、麦冬、大黄;口干咽燥者,加玄参、石斛、麦冬、玉竹等。

4、气阴两虚

主证:面色无华,神疲乏力,或易感冒,心悸气短,咽干口燥,腰膝酸软,肢体微肿,或见血尿,舌红少苔,脉细或弱。

治法:益气养阴。

方药:参芪地黄汤加减:人参、黄芪、生地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻。

加减:气虚明显者,加黄芪、人参;阴虚较着者,加生地、鳖甲、地骨皮;水肿较重者,加泽兰、益母草、猪苓、泽泻;血尿较剧者,加参三七、白茅根、蒲黄、生茜草;咽痛者,加麦冬、玄参、马勃。

慢性肾小球肾炎治疗中应注意的事项

一、患者应该加强对原发病的治疗

在治疗慢性肾小球肾炎,应该加强对原发性疾病的治疗工作,例如红斑狼疮性肾炎、肾结核、尿路阻塞等疾病。如果在透析治疗的辅助下,对红斑狼疮性肾炎等原发疾病进行治疗,部分尿毒症可获得逆转,肾功能可望得到一定程度的恢复。

二、患者应该应用中药进行调理、治疗

在治疗慢性肾小球肾炎时,患者应该加强中药的调理工作,中草药对早中期肾衰有一定疗效,但关于晚期尿毒症的疗效不理想。此时应尽早进行透析治疗,否则将延误救治时机。

三、患者应该当心出现贫血

大量或多次输血,会减少红细胞天生素的产生,反而加重贫血。此外,输血可使血中尿素氮等有毒物质含量进一步升高。

四、患者应该适当摄入蛋白质

肾病患者往往被告知注意蛋白质的摄入,结果很多肾病患者拒蛋白质于千里之外。事实上,长期低蛋白饮食可能引发严重的蛋白营养不良。因此,在低蛋白饮食治疗的基础上,应补充必需的氨基酸,以改善营养不良状态,并爱护残余肾单位,延缓肾衰进程。

(责任编辑:郑梦雪 )

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