肾小球硬化的检查

其它疾病导致的继发性 FSGS除具有原发病的特征外 ，其组织学的特点包括 ：肾小球硬化程度轻重不一 ，肾小囊壁增厚 ，球周纤维化 ，小管间质病变呈斑片状分布 ，间质还可见大量的炎细胞浸润 。这些组织学上的鉴别诊断存在很大的缺陷 ，本质上讲不依靠病史 ，临床表现及实验室检查很难做出正确的鉴别诊断 。尤其是原发性和继发生 FSGS ，靠组织形态学特点不能将它们区分。因此近来有人根据 FSGS 发病特点提出 ，脏层上皮细胞的表面标记如 Cytokeratins 等，可以帮助我们区分原发及继发性 FSGS。

肾小球硬化的检查化验

1。尿常规检查 镜下血尿、蛋白尿，常有无菌性白细胞尿、葡萄糖尿。肾小管功能受损者有氨基酸尿及磷酸盐尿，其发生率高于其他类型的NS。

2。血液检查 有明显低白蛋白血症，血浆白蛋白通常低于25g/L，少数可达10g/L以下。肾小球滤过率（GFR）下降。血尿素氮、肌酐升高。多数患者有高脂血症。血清C3通常正常，IgG水平降低，C1q大多正常。10%～30%患者有循环免疫复合物阳性。血容量减少时，可造成血细胞比容上升。白细胞及分类正常。血小板轻度增高。水潴留会造成血钠浓度降低，长期限钠或获得性肾上腺功能不全，也会导致血钠浓度降低。高脂血症会造成假性低钠血症，由于血小板能在体外释放钾离子，所以，血小板增多时也会造成假性高钾血症。

肾小球硬化的鉴别诊断

1 。微小病变肾病 （MCD）：

可因组织量不足或未取到髓旁肾单位而被误诊。但 MCD 很少表现高血压和血尿 ，绝大多数患者对激素治疗敏感 。此外 ，以下病理特点有助于 MCD 与 FSGS 之间的区别 ： ①前者肾小球体积增大 ，而后者肾小球体积大小不一 ；②前者表现为弥漫性足突融合 ，而后者呈节段性 ； ③后者可见脏层上皮细胞空泡变性 。

2 。继发性 FSGS：

其它疾病导致的继发性 FSGS除具有原发病的特征外 ，其组织学的特点包括 ：肾小球硬化程度轻重不一 ，肾小囊壁增厚 ，球周纤维化 ，小管间质病变呈斑片状分布 ，间质还可见大量的炎细胞浸润 。这些组织学上的鉴别诊断存在很大的缺陷 ，本质上讲不依靠病史 ，临床表现及实验室检查很难做出正确的鉴别诊断 。尤其是原发性和继发生 FSGS ，靠组织形态学特点不能将它们区分。因此近来有人根据 FSGS 发病特点提出 ，脏层上皮细胞的表面标记如 Cytokeratins 等，可以帮助我们区分原发及继发性 FSGS。