古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肾病综合征可分为原发性以及继发性,临床上应与混合型结缔组织病肾损害、类风湿性关节炎肾损害、结节病肾损害等相鉴别,以明确患者发病原因,对症进行治疗。
1、混合性结缔组织病肾损害:患者主要表现为蛋白尿及血尿,也可发生肾病综合征,肾功能基本正常,肾活检病理改变多为系膜增生性肾小球肾炎或膜性肾病。
2、类风湿性关节炎肾损害:类风湿性关节炎好发于20岁~50岁女性,肾损害的发生率较低。肾活检最常见为系膜性肾小球肾炎,应用皮质激素治疗后可改善。
3、冷球蛋白血症肾损肾损害:临床上遇到紫癜、关节痛、雷诺现象、肝脾肿大、淋巴结肿大、视力障碍、血管性晕厥及脑血栓形成等,同时并发肾小球肾炎,应考虑本病,进一步证实血中冷球蛋白增高,即可确定诊断。主要表现为蛋白尿及镜下血尿,常可发生肾病综合征及高血压。
4、结节病肾损害:结节病是少见的病因未明的多系统肉芽肿性疾病,肾脏受累较少见,临床肾损害者约占1%,肾活检及尸检时发现肾病变者达20%,多发于30岁~50岁,男女均可发病。结节病的肾损害可分为肉芽肿直接侵犯肾脏、钙代谢异常所致肾损害和肾小球肾炎。
(责任编辑:宁果容 )
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