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肾结石手术治疗有哪些原理

2012-12-27 00:00:00  来源:潍坊新闻网    转载
        肾结石有冬天形成冬天发病的习惯,冬天因大量出汗,导致体内水份流失过快,排尿减少,加之秋冬阳光照耀充足,有助于体内维A与维B合成物增多,随之尿液中排泄钙增多,因此易产生结晶核,形成结石。

  治疗结石的方法多种多样,关于结石较大的患者则可采纳手术治疗法。

  手术治疗是治疗感染性肾结石的重要措施,应劝病人尽早手术,但手术治疗是有其适应症的,它包括:①反复发作肾绞痛,估量不能排出或不能融解的肾结石;小结石短期内未排出或直径0.8cm以下者,肾功能良好和无明显感染者,可采纳中西医结合内科治疗,但关于肾结石直径超过1cm者,非手术治疗则较难排出。②合并严重阻塞,严重感染危及肾实质;尿路感染与阻塞互为因果,结石在阻塞和感染的情况下增大迅速,几周内便可形成一鹿角形大结石。上述情况均应尽早手术取出结石,纠正阻塞,操控感染,有手术指征而延缓手术,术后结石复发率高,甚至失去肾功能。手术适应症还包括急性阻塞性无尿或少尿、无功能的脓肾、结石引起的癌变等情况。

  近10年来,由于手术术式改良,操纵娴熟,对大的肾结石和双侧鹿角形结石,更应该尽早手术,保存和改善肾功能。目前,绝大多数复杂性肾结石手术,均能够经过广泛剥离肾窦切开取石,手术损伤小。纵使个别须要做肾切开取石,术时阻断肾蒂血管,采纳静脉注射肌苷(阻断肾蒂前10分钟、4~7分钟内静脉滴注肌苷2g,加入5%葡萄糖液40mL)或低温,可爱护肾功能。加上改良了的无萎缩性肾切开取石术式的开展,效果良好。当然,个别双侧复杂性肾石,全身情况差,估量术后难以改善肾功能和维持生命,便不能贸然施行手术。

  近年来,有人提倡体外肾切开取石术,我们以为:本术式的病例极罕见,在一个有感染的肾脏切开取石作肾自体移植术,血管一致处轻易发生感染,造成术后血管意外,肾脏功能丧失,故采纳本术式应慎重。

  复杂性多发性肾结石,术后残余结石高达20%。近年来,使用牛凝血酶加牛血浆凝固性肾盂切开取石术,大大降低了术后残余结石的发生率。

(责任编辑:成艳 )

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