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回答1
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袁中旭 主治医师
安徽省第二人民医院
三级甲等
外科
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咽部瘢痕狭窄的治疗以手术治疗为主,应根据狭窄的程度,选择不同的手术方法,如单纯扩张术、导管或膈膜分离法、植皮成形术、黏膜瓣转移法、软腭及咽后壁成形术、串线法等。对于轻度膜性闭锁的患者,也可以黏膜瓣翻转法进行整复,做一个基底向下位于口咽的黏膜瓣和一个基底向上的鼻咽黏膜瓣。将鼻咽黏膜瓣向前卷折覆盖软腭的创面,口咽黏膜瓣向后覆盖咽后的创面。如软腭中间遗有小孔,瘢痕较薄而不太坚实者,先自小孔用弯探针探清粘连的厚度,在悬雍垂两侧咽后壁上各做一基底在上方的黏膜瓣,黏膜瓣的长度约与粘连的主度相近,在黏膜瓣向上卷折时可将软腭的鼻咽一侧的创面完全覆盖并固定之。 如瘢痕厚而坚实,软腭黏膜瓣难以卷折,或粘连范围广泛,口咽亦受侵犯者,除采用软腭黏膜瓣外,还要扭转磨牙后区的颊黏膜覆盖全部分离的创面。两侧的粘连要分期手术,方法如下:在一侧软腭做矩形黏膜瓣,基底向下伸展至咽黏膜,掀起黏膜瓣时注意勿穿透软腭肌层进入鼻咽,横行切除黏膜瓣基底部与软腭之间的瘢痕组织,将软腭与鼻咽后壁的粘连分离,使软腭前移,软腭黏膜瓣可从软肿下缘处伸入鼻咽覆盖咽后壁的创面,游离缘系一牵引缝线,通入鼻腔,固定于鼻前孔外,以鼻咽填塞加以固定。
2015-07-21 16:43
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