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张润 主治医师
南方医科大学珠江医院
三级甲等
神经外科研究所
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非血管性颅内疾病引起的头痛的治疗:.颅内压增高综合征的治疗主要取决于基本病因。如果诊断为良性颅内压增高,若能排除。应寻找继发病因。据报道,标准头痛的治疗方案有效,药物有β-肾上腺素能阻滞药、钙离子拮抗药、抗抑郁药、MAO抑制药、抗惊厥药、镇痛药和麦角胺制剂。如果无效,则试用呋塞米4~6周或强效碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。应用大剂量的皮质类固醇药物有争议,但对良性高颅压可能有效。腰椎穿刺是经典的治疗头痛的方法,但长期穿刺的效果尚未肯定。2,低颅压性头痛,用细针(20G或22G)做腰椎穿刺,腰穿后头痛发生率较低,但此说法缺乏确凿的证据。推荐腰椎穿刺后平卧休息一段时间,对头痛的发生率无差异。腰穿后头痛的治疗与自发性颅内低压相似。开始时用非创伤疗法,卧床休息,最后打腹带。若无改善则静脉注射或口服咖啡因可使疼痛缓解。如有必要,可短时问应用皮质类固醇药物。非刨伤治疗2周后症状仍不能缓解,则是硬膜外腔血液填充的特征。如果低颅压性头痛复发,可重复硬膜外腔血液填充或鞘内持续滴入生理盐水。具体疗法有:()一般治疗;(2)按摩疗法;(3)星状神经结阻滞;(4)硬膜外填充疗法;(5)手术疗法。
2015-07-20 21:18
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