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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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咽喉烧伤及化学伤的症状以口腔,会厌舌面及杓会皱裂外侧等外最重,蒸气及雾气损伤以会厌及声门下区明显,化学腐蚀伤中口腔及咽部损伤较轻,食管较重。损伤后立即出现,下呼吸道损伤时可出现肺水肿,加重呼吸困难并伴有剧咳,咳出泡沫血性分泌物,重症病人可出现全身中毒症状,如昏睡,脱水,高热,休克等,甚至引起肾功衰竭,肝脏损害致死亡,咽喉,口腔粘膜充血,肿胀,糜烂,溃疡及白膜形成,重症者声带红肿,声门下可见伪膜为呼吸困难体征。高热蒸气对粘膜的损害较干热气体为重,蒸汽遇到粘膜后凝集放出潜热损伤粘膜,氨雾,磷,碘,氯等与粘膜中水结合,可产生不同酸盐而灼伤粘膜,强碱多为氢氧化钠,有强烈的吸水,脂肪皂化和蛋白溶解作用,故病变常向邻近组织浸润发展,强酸通常引起粘膜干性凝固性坏死,多只限于与腐蚀剂接触较久的部位。 病变初起表现粘膜充血,水肿,糜烂,表现有纤维素渗出形成白膜,粘膜水肿于伤后1-2h开始,4-8h达高峰,2-3d后水肿逐渐消退,白膜脱落形成深浅不等溃疡,严重者局部组织坏死,甚至造成食管或气管穿孔,约10d后溃疡在生成肉芽组织,组织发生纤维性变,并逐渐形成瘢痕,4-6周逐渐出现瘢痕粘连及狭窄。
2015-07-28 00:39
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