45岁女性偶尔晚上胸部扎样阵痛，可能与乳腺增生、胸膜炎、冠心病、肋软骨炎、神经官能症等因素有关。 1. 乳腺增生：体内激素水平变化导致乳腺组织增生过度和复旧不全，会出现乳房胀痛、刺痛，可放射至腋窝或肩背部。 2. 胸膜炎：炎症刺激胸膜，引发胸部刺痛或牵拉痛，常伴有发热、咳嗽等症状。 3. 冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧，发作时胸部有压榨性、闷痛或刺痛感。 4. 肋软骨炎：肋软骨部位发生的炎症性病变，表现为胸部刺痛，疼痛部位多在胸前第2 - 5肋软骨处。 5. 神经官能症：精神因素导致的神经功能紊乱，可出现胸部刺痛，疼痛部位不固定，还可能伴有焦虑、失眠等症状。 鉴于引发45岁女性胸部扎样阵痛的原因较多，建议到正规医院进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。治疗药物如布洛芬、阿司匹林、硝酸甘油等，具体用药需遵医嘱。

45 岁女性偶尔晚上出现胸部扎样阵痛，可能是心脏疾病、乳腺疾病、胸膜炎、肋软骨炎、神经官能症等原因引起。 1. 心脏疾病：如冠心病，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，可引起胸痛。常伴有胸闷、呼吸困难等症状。治疗包括改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟戒酒等，药物治疗如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物等。 2. 乳腺疾病：如乳腺增生，激素水平失衡可能导致乳腺组织增生和复旧不全，从而引起胸部疼痛。症状多与月经周期有关。治疗方法有调整心态、规律作息，疼痛明显时可服用逍遥丸、乳癖消等药物。 3. 胸膜炎：多由感染、自身免疫性疾病等引起，炎症刺激胸膜产生疼痛。常有咳嗽、发热等表现。治疗以抗感染、止痛为主，常用药物有头孢类抗生素、布洛芬等。 4. 肋软骨炎：多与劳损、外伤等有关，表现为胸前部位的疼痛。治疗包括休息、热敷，疼痛严重时可使用双氯芬酸钠等止痛药物。 5. 神经官能症：精神心理因素导致，疼痛多无明显规律。治疗以心理调节为主，必要时使用谷维素等调节神经功能的药物。 总之，胸部阵痛的原因较为复杂，需要综合症状、体征及相关检查来明确诊断。建议及时到正规医院就诊，以便确定病因并进行针对性治疗。