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刘万里 主治医师
日照市中医医院
三级甲等
内科
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眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花,视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕.眩晕的原因:
2014-05-29 11:46
1.高血压病:高血压所致的眩晕多数是由于情绪变化,精神紧张或受精神刺激等因素的影响,使血压产生波动而引起的.也有的是滥用降压药,使血压突然大幅下降,发生眩晕.
2.低血压症:低血压眩晕也是非常多见的,特别是年轻人,容易反复发作.姿势性低血压眩晕则多见于中老年人,在起立或起床时突然眩晕,旋即消失,再做同样动作时又觉眩晕.
3.动脉硬化症:动脉硬化造成脑血栓附着可诱发脑缺血发作.这种脑缺血如果来自颈内动脉,就可出现浮动性眩晕和眼前发黑.
4.脑瘤:发生在中枢前庭系的小脑,脑干易发生旋转性眩晕.脑瘤引起的眩晕一方面是由于颅内压增高,另一方面则是由于脑瘤的压迫而致血循环障碍,使前庭神经核区及其通路直接或间接受损而造成眩晕.
5.脑血栓:轻度的脑血栓可引起眩晕.这是因为动脉硬化造成动脉管腔内膜病变出现狭窄后,其远端部分仍可通过自动调节,使血管阻力减低,并建立侧支循环而维持“正常”的血流量,暂时不使脑血栓形成.但是患者仍可出现头晕或眩晕.一侧肢体麻木或无力等症状.
6.贫血:贫血容易引起脑缺氧而出现眩晕,恶性贫血眩晕尤为明显,患者可因中枢神经系统缺氧,导致神经系统的器质性变化.因此,患者的运动或位置感及下肢震动感均可丧失,眩晕加重.
7.甲状腺功能减退:本病患者血压低,心脏输出血量减少,血流迟缓而致前庭系缺氧出现眩晕.此外,新陈代谢较低,血中乳酸聚集波及内耳,也可引起眩晕.
8.运动不足:有些人平时缺乏锻炼,心肺功能较弱,如果突然剧烈运动,可出现头晕.运动时间过长,体内营养物质耗损过多,血糖浓度降低,或者剧烈运动时,呼吸加快体内氧气供应不足也易产生眩晕.
9.内耳疾病:耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征,迷路炎,前庭神经炎等.
10.某些药物服药期的不良反应.你已经做头部CT了,没有事,就应该首先考虑美尔病和颈椎病引起的眩晕.梅尼埃病过去称为美尼尔病,为最典型的内耳病引发的眩晕,其病理改变是内淋巴积水,发病以中年人多见,10岁以下小儿少见,老年以后发作逐渐减少.该病特点是反复发作性眩晕,伴有耳聋,耳鸣,耳闷为主要症状,可伴有复听,恶心,呕吐,出冷汗,面色苍白,四肢冰凉等症状;耳聋多为单侧,早期有听力波动,可恢复正常,约15-20%患者耳聋可波及对侧耳;耳鸣多在眩晕发作前加重,早期伴随眩晕缓解耳鸣可消失,反复眩晕发作后耳鸣会经久不息.前庭功能检查温度试验一般为患侧半规管功能低下或消失.听力测试为感音神经性聋,早期典型者为低频感音神经性聋.如做耳蜗电图,典型者应记录到一个基底增宽的负相和电位,发作期患者-SP/AP≥40%. 急性发作期应卧床休息.东莨菪碱0.6mg口服或肌注,每4~6小时1次,可以减轻胃肠道症状;倍他司汀4~8mg,每日3次,能改善内耳血液循环,对解除迷路积水有作用;美克洛嗪25mg,每日3~4次,可抑制前庭系统,减轻症状,安定2~5mg口服,每6~8小时1次,以解除焦虑.颈性眩晕的治疗颈性眩晕又叫椎动脉型颈椎病,是颈椎病中常见的一种类型,多见于同时患有颈椎病和动脉硬化症的老年女性.人的大脑主要靠颈动脉和椎动脉供血,当脊椎间隙变窄,椎间孔缩小时,会使椎动脉受到压迫.一般人头部旋转时,椎动脉供血减少约三成.当有颈椎病同时伴有椎动脉硬化导致的血管狭窄时,头部旋转很容易导致脑部严重供血不足,出现突然眩晕或视物旋转,站立不稳症状.有人则表现为恶心欲吐,在起床或卧床转头时头晕加重,常被误诊认为患了美尼尔综合征.颈性眩晕病人在颈椎棘突旁可有轻度压痛;旋颈试验呈阳性;颈椎侧斜位片显示骨质增生,椎间隙及椎间孔变窄.患者平时多伴有颈肩疼痛等颈椎病症状. 目前对颈性眩晕的治疗,多采用药物,推拿,牵引等综合疗法.如在眩晕发作时,可使用血管扩装剂改善脑部血液循环,较重者可配合使用一些镇静止晕药,还可使用钙离子拮抗剂.如果要采用推拿等物理治疗时,一定要到正规医院,否则可能会因手法不当而加重病情,甚至发生危险.对于多发性眩晕,经药物和非药物治疗无效者,可考虑手术治疗. 预防颈性眩晕的主要措施是防止运动性损伤.对于患有高血压,动脉硬化的颈椎病患者来说,应当注意四不宜:不宜猛然转头,颈部运动幅度不宜过大,用力不宜过猛,不宜做旋转头颈的颈椎操.
1.患者应保持心情舒畅;医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑.
2.发作时应卧床休息,室内宜安静,空气要通畅,光线尽量暗些.避免刺激性食物及烟酒,饮食宜少盐.
3.发作间歇期不宜单独外出,以防事故.
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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头晕又称为眩晕,是一种主观的感觉异常.可分为两类:一为旋转性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致,以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转.2为一般性晕,多由某些全身性疾病引起,以头昏的感觉为主,感到头重脚轻.分类及常见疾病头晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病.因此,我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述,使大家对“头晕”有更深一步的了解.
2014-05-29 22:57
1.旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类.
(1)周围性眩晕:是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症.常见于梅尼埃病<曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等.
(2)中枢性眩晕:是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕.常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等.
2.一般性眩晕(
1)心源性眩晕:常见于心律失常、心脏功能不全等.
(2)肺源性眩晕:可见于各种原因引起的肺功能不全.
(3)眼源性眩晕:常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等.
(4)血压性眩晕:高血压或低血压均可引起眩晕.
(5)其它:贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕1.贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血.老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血.此外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血.
2.血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血足,发生容易疲倦、头晕、乏力等症状.其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不和理.
3.脑动脉硬化患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、4肢发麻.脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕.
4.颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉,有沉重感.颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病引起头晕的主要原因.
5.高血压高血压患者除头晕之外,还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适.
6.心脏病冠心病早期,有的人可能感觉头痛、头晕、4肢无力、精神不易集中等.主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化,造成供血不足而引起头晕.
1.对头晕最好的解决办法还是预防.老人应定期作血压、心音、心律,以及血常规、血脂、血黏度、脑电图、脑血流图、颈部x线等检查,防患于未然.头晕怎么办?北京市朝阳区安贞西里徐女士:我今年55岁,近段时间脸部右边摸上去很麻,像打过麻药.以前因为头晕去拍过颈椎片子,片子拍出来医生说还可以,不是很厉害,医生就叫我枕头枕得低一点.现在效果有一点,但不是很明显,现在我觉得头颈很难过,头晕是从今年5月开始,晕了已经4个多月了,请问我这是什么毛病?怎样治疗?答:北京宣武医院神经内科詹淑琴副主任医师认为,从徐女士描述的症状看,需要注意两个问题:
1.血压是否正常?
2.睡眠有无障碍?徐女士为中老年女性患者,颈椎病也是头晕常见的诱因.面部麻木与颈椎病没有关系,一般与脑部症状有关.引起头晕的疾病也很多,常见的有椎基底动脉供血不足、美尼尔病、植物神经功能失调、失眠症,以及某些抑郁焦虑症.如果表现为一过性眩晕、呕吐,要重视,以脑供血不足多见.如果长时间头晕、头昏,伴睡眠不好,或者伴有其他身心症状如面部及肢体发麻,颈部酸痛,甚至出现心慌、气短、乏力等症状,要是单在内科各项检查差不出毛病要想到植物神经功能失调(过去也称为神经官能症).如果伴有情绪低落,易激动、悲观,要小心抑郁症.建议徐女士到医院神经内科进行相关检查,以进一步找出头晕的原因.治疗头晕方法方法一:鸡蛋红糖治头晕豆油适量放锅内烧热,将2个鸡蛋、30克红糖(放一点水搅拌)倒入锅内煎熟,空腹服用,连服10天.为巩固疗效,也可多服几天.方法2:篱栏药膳治头晕用中草药篱栏25克,带壳鸡蛋一个,大米50克,煮成稀粥,可加适量油、盐、味精调味.煮熟后,去篱栏渣和蛋壳,一天分2次食用药粥和鸡蛋,一般连续食用3天,头晕头痛症状即有明显好转.此药粥不仅香甜可口,可治疗头晕头痛,还具有辅助降压作用.方法3:鸭蛋赤豆治头晕鸭蛋一个、赤豆20粒,搅匀蒸熟,早晨空腹服,每日一次,连用7天有特效方法4:枯草汤治头晕夏枯草25克,生白芍15克,生杜仲25克,黄芩10克.用法:先煎前3味药,放入3茶盅水,熬30分钟,从火上拿下来,稍停再加入黄芩,煎5分钟即成,每天早晚各服1次.服后即能感觉头轻眼亮,没有其他副作用.方法5:菊花治头晕菊花功能降血压、明目解毒、治头晕、头痛、耳鸣目眩,能使小便清长.高血压的人可用菊花枕头,对妇女肝阳火盛引致头晕、晚间烦躁不能成眠者有帮助.可将野菊花加入油柑子叶、绿豆壳或通草丝,晒干待冷装入枕袋内再缝密即可.方法6:茉莉花炖鸡蛋用黑布蒙住眼睛休息,早餐吃炖鹧鸪和茉莉花炖鸡蛋.方法7:运动治头晕一项最新研究显示,经常头晕的长者,只需持续进行一些简单、轻松的运动,情况便可获得极大的改善.英国南安普敦大学心理学家约妮在最新一期《内科年鉴》中发表其研究报告时表示,运动疗法可以减少慢性眩晕的症状和身体不适,而运动疗法开始得愈早,效果会愈好,最理想是在首次出现头晕后立即开始.她说,头晕是一种常见情况,通常是因为内耳的问题而造成,但这将对病患者,特别是长者,造成很大的不便,例如容易跌倒、或因害怕跌倒而不愿外出甚至无法独立生活.现时,医生除了向病患者提供一些效果有限的处方药外,很少有其他治疗眩晕的方法.其实,一些简单的运动,例如眼部、头部、身体运动是可以治疗头晕,而且不需要任何设备,人人都可做到,但医生却通常不向病人作出介绍.她领导进行的一项研究,将一百710名平均年龄为610岁而经常有头晕的病人,分为两组,分别接受运动训练或是一般的医疗照顾;其中,运动组有护士教导他们进行半天的运动.在几个星期后,护士约晤每个病人两次,提供建议并助加强信心;然后在满3个月和满6个月时,测试每个病患者的状况.在3个月后,3分之2的运动组成员,头晕情况有明显改善,而「标准照顾组」到6个月后,才有3分之一人的情况有改善.约妮表示,运动组的病患有比较多的诱因参加头晕治疗,因此他们10分愿意每天做头部运动.她说,只要让病患者真正体验到运动的好处和坏处,可以帮助他们继续做头晕治疗.
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田彦素 医师
江苏靖江市太和医院
一级甲等
妇科
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你好,治疗眩晕可以用鸡蛋、红糖、豆油适量放锅内烧热,将2个鸡蛋、30克红糖,放一点水搅拌倒入锅内煎熟,空腹服用,连服10天。为巩固疗效,也可多服几天。运动一项最新研究显示,经常头晕的长者,只需持续进行一些简单、轻松的运动,情况便可获得极大的改善。
2014-06-01 19:54
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