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李航 主任医师
北京大学第一医院
三级甲等
皮肤性病科
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淋病久治难愈 换药试试!
2009-10-19 11:52
淋病属于可治愈的性传播疾病。 20世纪40年代中期 ,青霉素成为治疗淋病的首选药物。随着青霉素的广泛应用 ,淋球菌对青霉素出现低水平耐药 ,此后耐药程度渐增。 19 76年 ,在美国和英国分离出产青霉素酶淋球菌 ,证明这是导致青霉素治疗淋病失败的原因。 19 85年 ,美国鉴定出导致用四环素治疗无效、高度耐四环素的淋球菌。两年后 ,美国疾病控制中心在《性传播疾病治疗指南》中不再推荐青霉素与四环素作为治疗淋病的首选药物。最近的全球淋球菌耐药监测结果发现 ,淋球菌对氟喹诺酮类药物、第三代头孢菌素的敏感性也出现下降或耐药 ,淋球菌耐药已成为当前淋病防治中棘手的问题。
淋球菌耐药菌株在某一地区产生后 ,可迅速在局部、一个国家内及不同国家间传播。一名淋病患者即使是首次染病 ,也不宜使用曾十分有效的抗生素 ,如青霉素。一般地说 ,在某一地区 ,当耐药监测资料表明某种抗生素的耐药率大于 5%时 ,该种抗生素就不应考虑作为首选药物使用 ;当耐药率大于 10%时 ,应停用该种抗生素。
我国淋球菌耐药监测资料表明 ,淋球菌对青霉素和四环素耐药较为普遍 ,许多城市和地区检出产青霉素酶淋球菌 ,其中检出阳性率以成都、重庆为高 ,上海和南京地区耐药菌检出率也呈上升趋势。因此 ,青霉素和四环素已不宜用于治疗淋病。在我国卫生部颁布的性病治疗推荐方案中 ,建议使用大观霉素、头孢曲松、环丙沙星、氧氟沙星或头孢噻肟治疗无合并症的淋病 ,但 18岁以下青少年、孕妇及肝肾功能不良者禁用环丙沙星药物。值得一提的是 ,耐氟喹诺酮类抗生素 (如环丙沙星 )淋球菌已在我国出现 ,且耐药菌株率逐年增高 ,常导致治疗失败。
患淋病时 ,最好根据淋球菌耐药情况 ,进行针对性药物治疗。若对耐药情况不清楚 ,在治病的同时还需密切观察疗效 ,防止治疗失败。目前 ,我国尚没有头孢曲松和大观霉素临床耐药现象报道 ,这两种药物可作为治疗淋病的推荐药。在治疗淋病的同时 ,可作药物敏感试验 ,以便选择敏感抗生素治疗淋病。
另外 ,淋病患者常合并衣原体感染 ,联合感染情况男性约为 20%,女性约为 40%。因此 ,建议淋病患者治病时 ,应进行衣原体筛查或同时加用治疗衣原体的药物 ,如口服多西环素100mg ,连服 10日 ,每日 2次 ,或阿齐霉素 1g ,顿服。
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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你好,淋病久治难愈建议换药试试,建议淋病患者治病时 ,应进行衣原体筛查或同时加用治疗衣原体的药物 ,如口服多西环素100mg ,连服 10日 ,每日 2次 ,或阿齐霉素 1g ,顿服。
2009-10-20 13:50
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