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导致肝硬化的原因有哪些?

肝性脑病

女52岁来自湖南 主要症状:肝硬化发病时间:化验检查结果:曾经的我妈妈最近状况是较嗑睡,估计可能是肝性脑病了,最近状况是肚子上又张了一个一个的圆块,是怎么回事? 想

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    樊祥伟 主治医师

    南昌大学第四附属医院

    三级甲等

    骨科

    肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性,进行性的弥漫性改变.其特点是一种病因或数种病因反复,长期损伤肝细胞,导致肝细胞变性和坏死.广泛的肝细胞变性坏死后,肝内结缔组织再生,出现纤维组织弥漫性增生.同时肝内肝细胞再生,形成再生结节,正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏,形成假小叶.经过一个相当长的时期(数年甚至数十年),肝脏逐渐发生变形,质地变硬,临床上称这一生理病理改变为肝硬化.在我国肝硬化比较常见,大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化.由于肝硬化早期经过积极防治,可以逆转或不再进展,但晚期将严重影响患者生活质量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要.现在肝硬化最好用中药治疗,只有通过中药活血化淤、软坚散结和提高自身免疫力的方法进行治疗,才能彻底治愈肝硬化.治疗肝硬化采用药物疗法,能够促使坏死的肝细胞和纤维化的肝组织迅速吸收,使肝脏变软,脾脏变小,门静脉变窄,一般早期肝硬化一个多月症状就可消失,肝功能回复正常,三个月肝脏开始变软.早期肝硬化半年的治疗经B超检查肝脏可完全恢复正常,中晚期肝硬化经半年治疗经B超和肝纤维化四项检查都有明显改善,是西药不能做到的.肝硬化患者必须绝对禁酒.生活上建议,忌吃某些鱼.忌食过多的蛋白质.忌酒和烟.忌食糖过多. 忌食辛辣食物.忌食盐过量.忌吃过硬食物.忌滥服药物.慎过性生活.忌劳累.忌情绪悲观.

    2013-04-01 22:54
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    早期肝硬化的表现1,病理表现:肝大小正常,质稍硬.主要特点是纤维增生活跃,形成大小不一的纤维束,单再生结节不均匀,仅少数假小叶形成.2,功能表现:中度肝功能不全,如:ALT,AST轻度升高,无黄疸,血清蛋白轻中度减低,宁血酶原时间正常,血氨正常.3,临床症状表现:可无明显临床症状,也可表现为面色.肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢,可隐伏3-5年或十数年之久,其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期,但两期分界并不明显或有重叠现象.一,肝功能代偿期症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力,食欲减退及消化不良为主.可有恶心,厌油,腹部胀气,上腹不适,隐痛及腹泻.二,肝功能失代偿期症状显著.(一)肝功能减退的临床表现:1.全身症状一般情况与营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,重症者衰弱而卧床不起.皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑.常有贫血,舌炎,口角炎,夜盲,多发性神经炎及浮肿等.2.消化道症状.3.出血倾向及贫血.4.内分泌失调.(二)门脉高压征的临床表现构成门脉高压征的三个临床表现一脾肿大,侧支循环的建立和开放,腹水,在临床上均有重要意义.尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值.肝硬化的临床表现肝炎肝硬化患者有一般性的全身症状,也有许多特征性的肝病表现,不同病人可有很大差异.除可有一般慢性肝炎的临床表现外,其最主要的临床特征是肝功能异常及门脉高压.但也有部分隐匿型肝硬化患者无任何临床表现,偶于剖腹手术,其它检查或尸检中发现.(一)一般症状典型患者一般状况及营养均较差,消瘦,精神不振,食欲不佳,自感疲乏无力,腹胀且多以下午及晚间为甚,可有左,右季助区不适或隐痛,下坠感,部分患者可有不规则发热,自觉口普,以晨起为重,进高脂食物易导致腹泻等.(二)系统症状及体征1.皮肤变化部分患者面色污秽伴色素沉着,可有黄染.于上腔静脉引流区可见蜘蛛德.双手可呈肝掌,毛细血管扩张也较常见,主要在干性皮肤肝硬化患者的面部及双大腿处的皮肤.部分患者的腹壁静脉显露,重者可呈曲张状.2.肝脾情况肝硬化的早期,肝脏可肿大,晚期较小,且质地多较硬,表面可价及大或小的均匀分布性结节.肝脏大小,硬度,表面是否平滑,与肝内脂肪浸润的多少及肝细胞再生,纤维组织增生和收缩的程度有关.多数患者伴不同程度的牌大.肝功能代偿者一般无明显腹水征.3.肝功能减退的临床表现(1)黄疸:肝硬化患者的黄疸多属肝细胞性,一旦出现应考虑:①表示有活动性肝炎病变.②肝内胆汁淤积:肝硬化时胆汁生成和分泌过程各个环节均可发生障碍而引起胆汁淤积.主要原因有三个方面:钠钾ATP酶功能失调;细胞内转运受抑制;肝细胞膜的通透性改变.③肝功能严重衰竭:常表示病变已发展至终末期,常伴肝性脑病,预后极差.④肝硬化基础上已发生恶变:黄疸急剧加深者应疑有肿瘤肝门部转移引起的胆管梗阻.(2)出血倾向和贫血:肝功能严重减退影响凝血酶原和其它凝血因子的合成;同时又因脾功能亢进和骨髓巨核细胞无效生成.导致血小板减少;血小板膜的磷脂,糖蛋白结构异常而粘附和聚集功能低下,故常常出现紫疫,鼻出血,齿龈及胃肠道出血等.患者可有不同程度的贫血,多由营养缺乏,肠道吸收功能低下,脾功能亢进和胃肠道失血等因素引起.(3)消化道症状:食欲明显减退,进食后即感上腹不适和炮胀,重者可感恶心,甚至呕吐,对脂肪和蛋白质耐受性差.患者因腹水和胃肠积气而感腹胀,晚期可出现中毒性鼓肠.上述症状的产生与胃肠道淤血,水肿,炎症导致的消化吸收功能障碍以及肠道富群失调有关.慢性胆囊炎也相当常见,其症状与肝硬化的症状不易区分.(4)内分泌失调:①肝硬化患者可发生低血糖或高血糖.发生严重低血糖的患者较少,其原因是:一方面肝脏的储备能力很强,只要有20%的正常肝脏即可维持血糖稳定;另一方面肾脏也有糖原异生的能力,当肝脏功能减退时它可代替产生相当一部分葡萄糖.因此,严重的低血糖只发生于肝脏严重受损的晚期肝硬化患者.高血糖和糖耐量异常可见于部分肝硬化患者.②性功能紊乱.男性由于下丘脑一垂体一生殖腺功能失调,表现为性功能减退和女性化.如阳萎,男子乳房发育,患者血清总单酮及游离军酮降低,军酮和雌激素比例异常.女性患者可有闲经,月经减少及无排卵周期发生率增高.不孕征及性欲减退常见.③肾素一血管紧张素一醛固酮系统异常.(5)水,电解质紊乱(6)胆囊病变:肝硬化患者多有胆囊病变,常表现为胆囊壁增厚,胆汁淤积,胆囊容积的改变等.(7)骨与关节变化:肝硬化的部分患者可出现作状指(趾),偶见肥大性骨关节病.4.门脉高压征的临床表现(1)静脉曲张①约40%--70%的肝硬化病人有食管胃底静脉曲张.由于肝硬化患者常有反流性食管炎可侵蚀食管下端粘膜,或有坚硬食物所致机械性外伤等因素引起曲张静脉破裂出血.因咳嗽,恶心,呕吐等原因使已增高的门静脉压骤然增加,超过菲薄的曲张静脉壁的承受能力而破裂出血.②腹壁和脐周静脉曲张.③痔核形成.可形成内痔外痔或混合痔,破裂时可出血.(2)充血性脾肿大和脾功亢进:在脾脏肿大的同时,常有外周血细胞减少,称为脾功能亢进.(3)腹水:肝硬化患者腹水的形成使诸多因素共同作用的结果.部分患者尚可发生胸水,左侧胸腔多见.(4)门体循环性脑病:其程度可自轻微的EEG改变,性格改变,定向力障碍到不同程度的昏迷.你父亲的情况已经是肝硬化失代偿期,并出现相应并发症,属晚期.

    2013-04-06 22:40
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是肝性脑病?   肝性脑病(hepnic encephalopathy)是严重肝脏病由于急性或慢性肝细胞功能衰竭所致的大脑功能障碍。是以代谢紊乱为基础,以意识改变和昏迷为主要表现的一组临床综合征。过去曾称为肝性昏迷,因昏迷只是肝性脑病全过程的一个表现,且某些门一体分流的患者,仅有意识行为改变而并不发生昏迷,故肝性昏迷一词已很少采用。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病(portosystemic encepHabpathy,PSE)强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧支循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环,是脑病发生的主要机制。亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latent HE)指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可做出诊断的肝性脑病。 查看全文»

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擅长:1984年本科毕业于哈尔滨医科大学,之后在北京医科大学及华中科技大学同济医学院攻读并获得硕士及博士学位,1997年在北京医院凌峰教授处参观学习神经介入及显微外科手术。2001-2002年留学加拿大,在国际著名神经外科专家Sutherland教授指导下,完成Fellow培训。多次到美国、德国、法国、土耳其等著名神经外科中心的参观学习经历,对神经外科微创理念的精髓有了深入的了解,在技术上得以精进。

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