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陈小名 住院医师
家庭医生诊所
其他
内科
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目前,较严重的冠状动脉狭窄以心脏支架植入手术治疗最为常用,心脏支架一旦植入后,一般是不可取出来的。这是为什么呢? 首先了解一下心脏支架的植入过程。用一根特殊的穿刺针刺入桡动脉或股动脉,然后放入金属丝拔出穿刺针,之后顺着穿刺针将导丝和导管送入,通过X光定位后准确的将心脏支架放到冠脉狭窄处,紧接着将包裹金属支架的球囊送到狭窄处,最后将球囊充气,直接将支架撑开而紧贴着血管。球囊一旦充气后,支架便不能取出,因为植入后的心脏支架与血管内皮紧贴在一起,损伤的血管内皮会逐渐生长,最后将支架完全覆盖,这时支架就与血管融为一体,所以如果再想取出,是非常困难的。 理论上讲,冠状动脉支架在万不得已的情况下,可以由经验丰富的心脏外科医生取出,同时一定要在取出部位或其远端进行确切的搭桥手术处理,否则患者会有生命危险。 那哪些是万不得已的情况呢?如因冠状动脉粥样硬化持续进展或支架内的内膜过度增生,导致血管再次狭窄,此时心内科介入方法无法解决该问题时,需要考虑进行冠状动脉搭桥手术。在这个手术过程中,如果发现心脏支架导致血管狭窄,心外科医生只能采取内膜剥脱的手术方法将支架连同部分血管内膜取出,再进行血管缝合对接,完成血管再通的治疗。这种操作对外科医生来说是高难度的手术考验。
2019-01-27 18:46
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