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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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毒蛇咬伤:咬伤史1.是否为蛇咬伤道先必须明确除外蛇咬伤的可能性,其它动物也能使人致伤,如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤,但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕,且留有各自的特点:如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕,伤口部位有强烈疼痛感。一般情况下,蜈蚣等致伤后,伤口较小,且无明显的全身症状。黄蜂或蝎子等毒虫螯伤后局部为单个散在的伤痕,如蜂蜇伤会起个小包。2.是否为毒蛇咬伤主要靠特殊的、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后,伤口局部常留有一对或3~4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感,局部有瘀斑、水泡或血泡,全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后,局部可留两排锯齿形牙痕,或有血流出。3.是哪种毒蛇咬伤准确判断何种毒蛇致伤比较困难,从局部伤口的特点,可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态,可进一步判断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小,蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿,蝮蛇咬伤后可出现复视。毒蛇头部略成三角形,身上有色彩鲜明的花纹,上颌长有成对的毒牙,可与无毒蛇相区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通,当包在腺体外的肌肉收缩时,将蛇毒经导管排于毒牙,注入被咬伤的人和动物体内。实验室检查血常规检查及出凝血试验、尿常规检查、尿血红蛋白定性、尿肌球蛋白定性、肾功能;中和毒素试验确定毒蛇种类。对流免疫电泳早期快速诊断法,此法设备简单,操作方便,特异性强。快速而较敏感,阳性率高达93%左右。诊断(1)病人主诉为何种毒蛇所伤,或对毒蛇形态的描述,或将蛇打死拿来就诊,均可为毒蛇咬伤的诊断提供可靠的依据。(2)凡病史不明者,可根据局部有否毒牙痕,有无肿胀、疼痛或麻木,以及有否全身中毒表现来确定是否毒蛇咬伤。鉴别诊断(1)与无毒蛇咬伤的鉴别无毒蛇咬伤,病情较轻,仅有轻微的局部症状,牙痕浅、小,个数较多,间距甚密,呈弧形排列,如锯齿状,无全身中毒表现,对生命没有危险。(2)不同毒蛇咬伤的鉴别大多数可通过询问病史而确定属何种毒蛇所伤。如病史不明时,应根据病人的局部与全身症状和体征,来判断毒蛇所含蛇毒是属于神经毒、血循毒或混合毒。
2018-04-15 16:16
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什么是毒蛇咬伤? 毒蛇咬伤是由于各种有毒蛇类咬伤人体后引起的中毒性疾病。全世界共有蛇类2500种,其中毒蛇约650余种,能致人于死命的毒蛇约200种,威胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上,死亡率约为10%。我国两广地区蛇害严重,每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有160余种,其中毒蛇约有50余种,有剧毒、危害巨大的有10种,如五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等,咬伤后能致人于死亡。毒蛇的头多呈三角形,颈部较细,尾部短粗,色斑较艳,咬人时嘴张得很大,牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。蛇咬伤多发生在每年的3月份开始至10月份结束,5~8月份为高峰期。无法判定是否毒蛇蛟伤时,按毒蛇咬伤急救。 查看全文»