心脏骤停：诊断(一)典型症状和体征(一)典型症状和体征心源性猝死的症状在临床上可分为4个时期。1.前驱期多数病人在发生心脏骤停前数天或数周，出现心绞痛、心慌、气促加重等非特异表现。2.发病期典型症状为长时间的心绞痛或急性心肌梗死导致的胸痛，呼吸困难，头晕，甚至昏迷。3.心脏骤停期心脏骤停发生后，①突然心音消失、大动脉搏动消失;②意识突然丧失或伴短暂全身性抽搐;③呼吸呼吸断续、呈叹息样或短促痉挛性呼吸，直至停止;④皮肤苍白或发绀;⑤瞳孔散大。4.生物学死亡4～6min内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟出现脑细胞和其他各器官系统的新陈代谢相继停止，过渡到生物学死亡，整个机体出现不可逆变化。(二)相关检查心脏骤停发生突然，紧急检查是心电监护或心电图检查。可以有三种表现。(1)最常见为恶性快速型室性心律失常(室速或室颤)(VT/VF)。(2)其次为缓慢性心律失常或心室停顿。(3)较少见的为无脉性电活动(PEA)，又称电一机械分离。类型心脏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止，根据心电图特征及心脏活动情况，心脏骤停可分为以下三种类型。1.心室颤动是最常见的类型，占80%-90%，复苏成功率最高。2.心室静止多在心搏骤停3~5分钟时出现，心室完全丧失了心电活动能力，心电图上无QRS波群，呈一条直线或仅有心房波，室上性激动不能到达心室。3.电-机械分离也称无脉搏性电活动，心脏已无有效的机械功能，但仍保留节律性的心电活动。心电图上有正常或宽大畸形、振幅较低的QRS波群，心电图表现为间断出现逐步增宽的QRS波群，频率多为20～30次/分以下。多为严重心肌损伤的后果，复苏较困难。鉴别诊断：(1)中风有突然昏仆、不省人事、四肢厥冷，但口眼歪斜、半身不遂、心音与脉搏存在。(2)单纯性晕厥①发作前多有诱因。②有头晕、恶心、上腹不适等前驱症状。③发作时血压下降，心率减慢或心音微弱。④常发生于立位或坐位，很少发生于卧位。⑤年青体弱女性多见。(3)癫痫①有癫痫发作史。②发作时心音、脉搏存在，血压可测到。③易在夜间入睡后发作。