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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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高血压脑病的治疗:高血压脑病的治疗概要:高血压脑病治疗原则为降低血压、降低颅内压、减轻脑水肿、控制抽搐、防止脑疝和脑出血等并发症。宜采用作用快且强有力的降压药物。降低颅内压.减轻脑水肿。控制抽搐。高血压脑病的详细治疗:治疗原则为降低血压、降低颅内压、减轻脑水肿、控制抽搐、防止脑疝和脑出血等并发症。(一)降低血压将显著升高的血压迅速降低是治疗成功的关键,宜采用作用快且强有力的降压药物。一般在l小时内使平均动脉血压迅速下降但不超过25%,在以后的2~6小时内将血压降至约160/100~110mmHg,或接近发病前的血压水平,如病人能耐受且临床情况稳定,在以后的24—48小时内再逐步降低其血压至正常水平。血压过度降低可引起肾、脑或心肌缺血.甚至梗死。1.硝普钠直接松弛周围血管,降低外周阻力,作用快且维持时间短,须在监护下缓慢静脉滴注,采用50mg加入5%葡萄糖注射液500~1000ml,每分钟1ml静脉滴注,根据血压情况调整滴速。一般用药时间不超过24小时。2.硝酸甘油25mg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,根据血压调节滴速,作用迅速且监测较硝普钠简单,不良反应较少,适用于合并冠心病和心功能不全的患者。3.硝苯地平为钙通道阻滞药,10~20mg舌下含服,每日3次,20~30分钟起效,l.5~2小时降压最明显。对合并冠心病或病情较轻的病人使用较理想,是较安全且作用迅速的降压药。(二)降低颅内压.减轻脑水肿可予20%甘露醇125~250ml,快速静脉滴注,每6~8小时1次,亦可选用地塞米松、呋塞米、10%复方甘油等。(三)控制抽搐严重抽搐者首选地西泮10~20mg缓慢静脉注射,苯巴比妥0.2~0.3g肌注,以后每6~8小时重复注射0.1g;成人可用10%水合氯醛30~40ml灌肠。此外,对于引起高血压的原发病应积极治疗,坚持口服降压药,以防止复发,对于妊高症病人应及早终止妊娠,对于合并心、肾等并发症的病人应给予相应的治疗措施。
2018-04-14 10:45
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