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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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共济失调性疾病:临床表现:(一)一般表现特征在病人对肌肉收缩的时间和空间控制发生障碍时。出现判距不良、动作分解孤立,收缩、松弛(肌束、肌群、肌团)不统一、不协调,造成各种不同的共济失调性动作,这称为共济失调综合征,表现为精细和轮替动作、姿势步态、发音言语障碍的共济失调。根据病因及特征分为如下各型。(二)分型及特征1.小脑共济失调综合征(1)肌张力改变具有特殊性:小脑半球病变出现同侧的肌张力降低。(2)蚓部病变时,出现躯干性共济失调。(3)闭眼难立征,向病侧倾斜或倾倒。(4)齿状核病变出现意向性震颤。(5)并发有下橄榄核受损,动作增多、阵挛。(6)急转弯行走歪倒。(7)轮替运动缓慢、节律不匀。(8)步行不稳、阔底步态、构音呐吃等。2.前庭性共济失调(1)眩晕综合征,眩转感,旋转性幻视。(2)闭眼时旋转减轻或消失。(3)闭目难立征阴性。(4)服球水平性震颤。3.皮质性或周围神经深感觉性共济失调(1)顶叶或枕叶病变,或深感觉障碍。(2)深感觉障碍或距离觉障碍(视觉)。(3)对姿位性感知发生障碍。(4)深感觉性平衡失调。(5)行为动作在意识清晰情况下,目的性、准确性判定失误。(6)行为动作共济不协调、不统一、分离现象。(7)阔底步态、双目税地、闭目步不规则。4.基底节性共济失调(1)常见基底动脉疾病或基底节钙化。(2)CT可见基底节钙化。(3)共济失调,小步状态。(4)说话不清、有重复词字。(5)震颤或扭转性痉挛。(6)可有手足徐动。(7)痴呆等。在分型方面,有的疾病以共济失调综合征为主要症状。有的疾病共济失调可为症状之一,有的疾病为次要症状。因此,上述分型的特征也说明了这一问题。有关药源性共济失调,在神经科和精神科中,常见的是抗抽搐药、肌肉松弛药物、镇静安眠药物,及抗精神病药引起的共济失调,应该予以注意。
2018-04-01 15:47
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