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李希弘 医师
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阿米巴痢疾:临床表现:潜伏期一般为3周左右,亦可短至数日或长达数月。1.急性阿米巴痢疾(1)轻型:临床症状较轻,阿米巴痢疾的表现为轻度腹痛、腹泻、食欲减退,粪便中可发现溶组织内阿米巴滋养体与包囊。致病性与非致病性虫株混合感染较为常见。肠道病变轻微,有特异性抗体形成。(2)普通型:典型表现为起病较缓慢,于2~3d内病情逐渐加重,出现食欲减退、疲乏、腹痛、腹泻,每日排暗红色果酱样大便3~10次,每次粪便量较多,腥臭味浓。患者常无发热或仅有低热,常无里急后重感。然而,阿米巴痢疾的症状常伴有腹胀与腹痛,右下腹压痛亦常较明显。粪便镜检常只能发现滋养体而无包囊。(3)重型:起病突然,高热,先有较长时间的剧烈腹痛.随后排出粘液血性或血水样大便,每日10次以上,伴里急后重,粪便量多、常伴呕吐、失水、甚至休克。较易并发肠出血、肠穿孔与腹膜炎等。本型仅见于严重营养不良、接受放射或激素治疗等免疫力甚弱的病人,因而极少见。2.慢性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾患者,即使未用抗阿米巴药物治疗,经十数日或数周后大部分都可自行缓解。然而,未经治疗或治疗不彻底者较易复发或转为慢性。急性阿米巴痢疾患者的临床表现若持续存在达2个月以上,则转为慢性。慢性阿米巴痢疾患者常表现为食欲不振、贫血、乏力、腹胀、腹泻,有时排便止常,有时腹泻与便秘交替出现,排便规律改变,胃肠功能紊乱。体检时肠鸣音亢进、右下腹压痛较常见。在慢性阿米巴痢疾患者的粪便中多可发现包囊,于发作期亦可发现滋养体。
2018-04-24 22:47
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