鼻衄的诊断与鉴别诊断(1)外伤性颅底骨折临床表现：多见于前颅底骨折，可见眼睑和结膜下淤血，一侧或两侧“熊猫眼;常伴有脑脊液鼻漏和颅内积气。辅助检查：颅骨x线平片检查、头CT及MRI，必要时脑血管DSA。后者不仅可以清楚的判断出血部位和血管，还可以针对严重鼻衄的出血进行治疗。(2)外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)多发生在较严重的颅底骨折，TCCF发生后，在动脉血流压力的作用下海绵窦向蝶窭疝出，造成严重的鼻衄，鼻衄有时先于CCF其他临床症状发生之前出现，具有一定的隐蔽性，大多数病人因鼻衄就诊，脑血管DSA发现TCCF。(3)鼻咽部肿瘤临床表现：早期常反复少量出血，鼻塞也是较早期的症状之一;晚期肿瘤可破坏大血管导致大出血。辅助检查：CT、MRI常可以明确肿瘤的部垃、累及的范围、骨质的破坏情况。(4)血液系统疾病常见有遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、严重感染、化学物质或药物中毒、维生素c或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癫、弥散性血管内凝血等、肝病、异常球蛋白血症、原发性血小板增多症、脾切除后、感染、创伤、血友病、低纤维蛋白血症、凝血酶原缺乏症、凝血因子缺乏症、抗凝药物治疗过量等。临床表现：除鼻衄外，常伴有皮肤黏膜下出血、紫癜、瘀斑、牙龈出血、月经过多、血尿、黑便等，严重者可导致脑山血或内脏出血。辅助检查：血液系统检查和骨髓细胞学检查可以确诊。