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成龙泉 主治医师
上海市松江区佘山镇卫生院
一级
内科
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诊断与鉴别诊断诊断诊断肥胖的直接依据是测定体脂含量，如超过体重的30%可诊断为肥胖。但直接体脂测定(如密度测定法、总水量法、钾总量法等)不适合临床应用。故临床常间接法，但必须除外肌肉发达和水钠滞留。鉴别诊断单纯性肥胖应与继发性肥胖相鉴别：1.下丘脑及垂体性肥胖一般有头痛、视野和视力改变以及相应靶腺功能异常。可作垂体和靶腺激素测定，蝶鞍平片，下丘脑和垂体CT和MTl检查。2.甲状腺功能减退有甲减的临床表现，如基础代谢率低、粘液性水肿外貌，血T3、T4和TSH检查可资鉴别。3.库欣综合症有多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、多毛等表现。尿游离皮质醇升高、尿17～羟类同醇及17酮类固醇升高，并且不被小剂量地塞米松所抑制，肾上腺和垂体影像学检查有助于鉴别。4.胰岛素瘤反复低血糖发作，发作时血糖明显降低，胰岛素浓度显著升高，腹部B超和CT检查有助定位诊断。
2018-04-09 10:57
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