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回答1
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闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
神经科
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病史 询问患者的病史，如有无伴随症状及首次发现震颤的年龄等。早年出现的心悸、气急、发组等症状是先天性心脏病的诊断要点，主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄多为风湿性，患者一般发病年龄在20-40岁左右，可有不规则发热及关节炎病史，若老年人发现震颤，既往无明确的心脏病史，则应考虑为主动脉瓣钙化所致的狭窄。 体格检查 ，风湿性心瓣膜病患者可有关节红肿、变形，动脉导管未闭的患者可有水冲脉、贩音、毛细血管搏动等周围血管征。先天性心脏病患者可有发育不良、身材短小、发组特状指等症状，所有疾病均可在相应部位听到病理性杂音。 实验室检查， 风湿性心瓣膜病在风湿活动期可有血沉增快C反应蛋白阳性、抗链球菌溶血素O阳性等改变，可辅助诊断。 以超声心动图的诊断最具价值。心瓣膜病患者在相应的瓣膜可发现病变的性质及严重程度，先天性心脏病患者可发现病变的部位，结合X线及心电图检查，诊断不难确立。
2018-01-12 09:49
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