48 岁患者查出空腹血糖高、糖化高，有脂肪肝和泌尿系统感染，服用二甲双胍和阿卡波糖一周后空腹血糖 7.3，有时波动，是否需要调整药量，需综合多方面因素判断，如血糖控制情况、药物副作用、个体差异、饮食运动、基础疾病等。 1. 血糖控制情况：若血糖持续高于目标值，如空腹血糖大于 7.0mmol/L 或餐后 2 小时血糖大于 10.0mmol/L，可能需要调整药量。但如果只是偶尔波动，且在可接受范围内，可先观察。 2. 药物副作用：注意有无恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不适。若副作用明显且难以耐受，可能影响药物使用和剂量调整。 3. 个体差异：不同人对药物的反应不同。有的人可能对当前剂量敏感，能有效控制血糖；而有的人可能需要增加药量。 4. 饮食运动：饮食是否合理，如控制碳水化合物摄入，避免高糖、高脂肪食物。运动是否充足，如每周至少 150 分钟中等强度有氧运动。若饮食运动不达标，单纯调整药量可能效果不佳。 5. 基础疾病：脂肪肝可能影响糖代谢，泌尿系统感染也可能导致血糖波动。需积极治疗基础病，以利于血糖控制。 总之，是否调整药量应综合考虑上述因素，建议患者及时复诊，由医生根据具体情况决定。同时，患者要保持良好的心态，积极配合治疗，注意饮食和运动。