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手足麻木。。

糖尿病

糖尿病,手足麻木。。

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    颈椎病是由于颈椎间盘退行性变,颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征.颈椎病可分为颈型,神经根型,脊髓型,椎动脉型,交感神经型和其他型,颈椎病临床常表现为颈,肩臂,肩胛上背及胸前区疼痛,臂手麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪.可发生于任何年龄,以40岁以上的中老年人为多.颈椎病具有发病率高,治疗时间长,治疗后极易复发等特点.(一)颈椎病牵引治疗1.适应证颈椎牵引常作为神经根型,颈型和交感型颈椎病的首选疗法.但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用.2.颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引.(1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸.要求患者充分放松颈部,肩部及整个躯体肌肉.牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整.在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引.(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应.每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加.每次牵引持续时间通常为20-30分钟.牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长.(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除.(4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引.用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg.持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时.(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环.一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右.(二)颈椎病推拿1.作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒,阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用.推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病.对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法.2.方法颈椎病的推拿手法应刚柔结合,切忌粗暴,常用手法程序如:(1)在颈背部反复作掌揉,探法和一指禅推法,然后在颈肩部的督脉,手三阳经的部分俞穴如风池,风府,肩内俞,肩井,天宗,缺盆等穴作点,压或拿法,再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法.若为神经根型,手法治疗应包括肩,肘,手的主要穴位;若为椎动脉型,应包括头,脸部的百会,太阳等穴位.接着用旋扳手法.最后以抹法,叩击,拍法作结束.(2)施行旋扳手法时,先嘱患者向一侧旋转颈部,施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈.此时必须注意:1)旋转角度不可过大.2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声.3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法.(三)颈椎病理疗理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解症状.方法可选用高频(微波,超短波),低中频电疗(如TENS,间动电疗,电脑中频),超声波,磁疗等.(四)颈椎病运动疗法1.运动疗法的作用颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:(1)通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状;(2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作.2.适应证和禁忌证各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效.症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激.有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌.椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制.(五)神经阻滞疗法治疗颈椎病椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术,是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的效果.单次阻滞每周两次,5次为一疗程.硬膜外腔置管者可每日注药一次,每5次为一疗程.星状神经节阻滞术,对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔,颈部痛点阻滞).常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果,但多不能维持长久的疗效,故须反复施术以巩固效果,至少须连续治疗2~4个疗程.

    2016-07-22 17:25
  • 回答2

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

     主要表现为手足或四肢麻木,可伴有疼痛,无力感.轻者指(趾)端麻木,重者可延伸至整个手掌及足部,四肢,甚至全身.感觉麻木困胀,屈伸不利,运动不灵活,“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”,部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉,自觉皮肤变厚一样,感觉迟钝.不少患者常于夜间睡眠时发作,以至麻醒,或者早晨起床后双手困胀,麻木不适僵硬感,稍作活动后可缓解.以上症状在受寒,劳累后往往加重.伴有神疲乏力,手脚怕凉等表现.个别患者还有一些复杂的异常感觉,脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感,或者触物刺痛感,烧灼感,触电感.病程严重可有肌肉萎缩.但多数患者病情初期肢体运动功能可以正常,一般不影响工作生活,化验检查神经系统也无明显损害病变(个别患者肌电图异常).本病呈慢性进展过程,可延续数年至十余年.常见原因;①糖尿病,②某些西药副作用如痢特灵,甲硝唑,利福平,链霉素等抗菌素以及术后化疗药等;③高血压,高血脂,高粘血症等;④风湿受寒,关节劳损;5:炎症感染,创伤,各类中毒等.西医西药治疗:  西医对本症的发病原因并不完全清楚,治疗以对症用药为主,常用药物如下:  ①维生素B1,B6,维生素B12,维生素C,芦丁片,弥可保,甲钴铵,安维胶囊.  ②静脉输液:胞二磷胆碱,654-2,丹参注射液等  ③激素治疗:氢化可的松:100-300mg(或地塞米松5-15mg)加入5-10%葡萄糖液静脉点滴,疗程1月左右后,逐渐减量.  ④地巴唑,辅酶Q10ATP,辅酶A,细胞色素C.本病首要的最根本的原因在于气血不活,气血不通!由于气血运行不畅,不能濡养四肢筋脉所致.临床常见有;气血两虚;风寒湿邪;气滞血瘀,以及关节劳损增生等,影响了全身或局部气血的正常流通,从而出现肢体的麻木,疼痛.素体虚弱或劳伤过度,病后失养等容易引起气血两虚.血虚则血气运行无力.或由于风寒之邪,如受凉,受风,潮湿等因素侵袭身体,寒凝则血滞,血行不畅致生麻木.身体肥盛之人(多见于“三高”人群),过食油腻厚味,致使血液粘稠,血管硬化,血流缓慢,血液循环不良,造成人体组织器管供血不足,从而出现麻木.本专科采取益气活血,疏通筋络的方法配方用药,临床治疗取得良好效果.本专科治疗经验:人体只有气血旺盛,血气才能运行流畅,气血足则筋脉得养.气血旺则阳气盛,风寒之邪自散,血脉自通,瘀滞自除,此为治本之法.所以,一定要理解中药治疗的意义,中药并非直接消除麻木,那样是无法取得实质性疗效的.很多人在治疗时习用天麻,杜仲,全蝎,蜈蚣,乌蛇,地龙等药,一味地治麻木,片面地活血化瘀,这种方剂效果不好,治不了根本.本专科中药以补养气血,调理气血为主,扶助人体元气.“正气旺盛,气血自通”这是用药的关键.附:本专科中药主要组方;党参黄芪红花鸡血藤三七西洋参龟板当归炮山甲等.本方有促进损伤神经恢复的良好效果,对各类神经炎,关节劳损,颈腰椎病等引起的周围神经损伤有显著疗效,其作用远远超过西药维生素,神经营养剂,同时本方温补气血,疏通经络,具有补气养血全面调理人体脏腑机能的作用.

    2016-07-22 17:31
  • 回答3

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    您好,根据您所述情况,偏身感觉麻木需要考虑脑血管病的可能.尤其是有高血压病史,如果平时血压控制不稳定,对于突发的肢体麻木,无力,言语障碍一类的神经系统症状,需要考虑脑梗塞或脑出血.建议您及时就诊,查一下头颅CT或磁共振检查明确诊断.对于脑梗塞急性期,主要应用抗血小板聚集,改善循环,抗凝,营养神经等静脉应用药物,同时针对高危因素积极控制.恢复期可以康复锻炼和预防为主.您有高血压病史,如果控制不理想,可以调整药物治疗.不同类别降压药物的药理作用都不同,都有不同的单用或合用的适应症.对于有脑血管病史可用钙离子拮抗剂,有心脏病史或心动过速情况,可用ACEI类,或B受体阻滞剂一类的药物,有肾源性高血压病因的可以使用ARB类药物.多选用单一药物起始治疗,必要时再联用,而且尽可能选用长效制剂,如氨氯地平,福辛普利等等.因此多采用单用一种降压药物治疗,按时规律服药观察,如果在一周左右可以达到血压稳定于正常范围,则可以长期口服这种药物治疗.对明确的已经有高血压这一个高危因素存在时,建议定期体检,查体重,空腹及餐后2小时血糖,血脂,血粘,同型半胱氨酸,血常规等项化验,以及颈部血管B超,心电图检查,以便及早发现和及早治疗这些心脑血管病的高危因素,平时需要注意,勤测血压,家中可自备血压计,每日三次测量以做到心中有数.尽可能避免一些不良因素,例如劳动,情绪变化(如高兴,悲伤,紧张),进食,用力排便等,避免血压波动过大而导致的头昏,头痛等不适,也可避免因此诱发脑出血.生活上,低盐低脂均衡饮食,以新鲜的五谷,蔬菜,水果为主,戒烟戒酒,适当锻炼,控制体重,保持大便通畅,尽可能心情愉快,情绪稳定.生活饮食上需要注意,合理的膳食原则应该是在限制总热量的前提下保持营养均衡.低盐低脂均衡饮食,均衡就是要保证三大营养素的合理比例,即碳水化合物占总能量的60%~70%,蛋白质占10%~15%,脂肪占20%~25%.碳水化合物主要由谷类,薯类和淀粉类食品构成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油为主,减少动物性脂肪.脂肪中饱和脂肪酸,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的比例一般为1:1:1.蛋白质中应有三分之一以上的优质蛋白(动物蛋白和大豆蛋白).每日三餐规律进食,定时定量,以新鲜蔬菜,水果,五谷杂粮为主,富含维生素,纤维素的食物,避免油腻,高脂,高盐,高糖,腌制,熏制等加工的饮食,进食时细嚼慢咽,可以自我进行食物的热量的估算和统计,制定符合自己家庭情况的食谱,每日适当锻炼,控制体重在正常范围.建议您及早就诊正规医院进一步检查和治疗.

    2016-07-22 17:38
  • 回答4

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    1,上肢神经卡压:一是拇,食,中指的麻木疼痛,常有夜间麻醒史,醒后活动可好转.严重者可伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作,这是因为正中神经在腕部受到压迫,即所谓的“腕管综合症”;二是环,小指的麻木疼痛,也可有夜间麻醒史,严重者伴有肌萎缩,环,小指的屈指力下降,影响精细运用.这是因为神经在肘部受到卡压,即所谓的“肘管综合症”.2,颈椎病:引起手麻最常见的疾病就是颈椎病,它是中老年人好发的疾病之一.当人步入中年以后,一些器官往往会发生退行性变,当颈椎间盘发生退行性以后,往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大,这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时,便出现了颈椎病.颈椎病除了有手指麻木,感觉异常以外,还伴随其它症状,如:颈肩部骨肉酸痛,上肢有放射痛或活动障碍等.确诊颈椎病并不困难,只要照一张X光片就可以了.另外还有一种检查颈椎病的简单方法,一个人托患侧头部,一手握患侧上肢,将其外展90°,两手同时向反方向推拉,有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病.3,中风:引起手麻的另一常见疾病便是中风.《卫生宝鉴·中风门》曾说:“凡人初觉大指,次指麻木不仁或不用者,三年之内有中风之疾.”须预防之:宜慎起居,节饮食,远房帏,阔情志.虽然手指麻木不一定会发生中风,但对于年龄在40岁以上的中年人来说,如果经常出现头痛,眩晕,头重脚轻,肢体麻木,舌头发胀等症状,且患者平时又有高血压,高血脂,糖尿病,脑动脉硬化等疾病时,应多加以注意,警惕中风的发生.4,更年期综合症:进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象,但是并不明显,随着更年期的结束,手麻现象就会随之消失.总之,手麻症状的确诊,还需参考颈椎片,肌电图等辅助检查才能明确论断.一旦确诊,如若症状尚轻,则经正规的非手术治疗,均可有不同程度好转,如若症状明显,并出现手内肌明显萎缩,则应及时采取手术治疗,阻止病情发展,以免造成手内在肌不可逆的严重萎缩,导致手的功能严重障碍.

    2016-07-22 17:45
  • 回答5

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    医生建议:你好,建议盐酸二甲双胍片(格华止),1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生;希望我的回答对你有帮助,祝你生活愉快!

    2016-07-22 17:52
就医问药

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