由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水.形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡,即脑脊液产生过多或吸收障碍.此外,脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因.　　先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大.头围多在出生后数周或数月开始增大,也有出生时就明显大于正常.头围增大以后,脸部相对较小,额部向前突出,头皮绷紧变薄,两眼球转动或斜视或震颤,囟门（包括前囟,后囟）开大,颅骨骨缝分离.病情严重者可有频繁呕吐,烦躁不安和进食不佳.早期对智力没有影响,晚期病例可出现表情呆滞,智力迟钝,视力减退,肢体瘫痪.最后多因营养不良,发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡.也有少数病例,病情会自行缓解或停止发展.　　因脑脊液循环通路阻塞引起的先天性脑积水可作手术治疗.大多数患儿在1～2年内死亡.　　脑脊髓液循环与分泌吸收障碍,过多的脑脊液积于脑室内,或在颅内蛛网膜下腔积存,称为脑积水.多有颅内压增高.婴儿脑积水是常见的一类,多发生在两岁以内的婴儿.　　分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围超过50cm,大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳.　　手术方式多采用脑脊液分流术.如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等.后一种术式安全,并发症少,使用较多.所用分流管是一种带有贮液囊,压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查.先天性脑积水的分证论治　　1.肾气亏损　　(1)治法：补肾益髓.　　(2)方剂：补肾地黄丸(《证治准绳》)加减.　　(3)组成：熟地黄20g,山药20g,山茱萸15g,茯苓10g,泽泻20g,牡丹皮10g,牛膝10g,鹿角胶5g(烊化),当归15g.　　(4)备选方：若系小儿先天性颅裂,脊柱裂并发脑积水,可应用鹿角胶合剂(鹿角胶,牛膝,山萸肉,山药,熟地黄,当归,茺蔚子,牡丹皮,泽泻,茯苓,猪苓),配合外科手术治疗.　　(5)加减：面色咣白,形体消瘦,肢软,神情呆滞者,加重熟地黄,鹿角胶,山药,当归等药剂量；证见头大颈细,囟门移开,颅缝分离,头围迅速增大者,加重茯苓,泽泻,牛膝等药之剂量；兼见眼球震颤,斜视或视力模糊,加枸杞子,菟丝子,决明子,菊花.　　2.肾虚肝亢　　(1)治法：滋肾养阴,平肝熄风.　　(2)方剂：知柏地黄丸(《医宗金鉴》)和三甲复脉汤(《温病条辨》)加减.　　(3)组成：熟地黄20g,山药20g,山茱萸20g,茯苓,泽泻各15g,龟甲,鳖甲各10g,知母15g,黄柏10g,阿胶15g(烊化),白芍10g.　　(4)备选方：对本证阴虚火旺而肾阳告乏者,宜阳中求阴,用河车大造丸(《扶寿精方》)(紫河车,龟甲,熟地黄,人参,麦冬,天冬,牛膝,杜仲,黄柏,砂仁,茯苓).另用封囟散外敷囟门,以温阳化水而除脑中之浊邪,内外敷合,可望取得较好疗效.　　(5)加减：阴虚发热者加玉竹,白薇；心烦不安者加琥珀粉3g,珍珠母30g；筋惕肉瞤,时或惊叫,加天麻,钩藤各12g,僵蚕8g；若肾虚髓热,口干舌红,手足心热者,可服地黄丸.　　3.脾虚水泛　　(1)治法：温脾利水.　　(2)方剂：附子理中汤(《太平惠民和剂局方》)合五苓散(《伤寒论》)加减.　　(3)组成：党参15g,白术10g,干姜10g,制附子2g(先煎),猪苓,茯苓,泽泻各15g,桂枝10g.　　(4)备选方：本证选方用药可在传统利小便基础上,取张仲景前后分消利水之己椒苈黄丸(《金匮要略》)合温阳利水之五苓散.　　(5)加减：食欲不振加焦三楂,焦麦芽,焦神曲；便溏加车前子(包),山药；呕吐加半夏,竹茹,鲜生姜.　　4.热毒壅滞　　(1)治法：清热解毒,化瘀通络.　　(2)方剂：犀地清络饮加减.　　(3)组成：水牛角片30g(先煎),生地黄15g,连翘10g,灯心草10g,牡丹皮10g,赤芍lOg,桃仁10g,白茅根10g,姜汁10g.　　(4)备选方：大便秘结,烦躁不安,可用凉膈散以清上焦壅热；若肝经热盛,惊跳目青者,用泻青丸(《小儿药证直诀》)或当归龙荟丸(《宣明论方》)以泻肝经之实热.　　(5)加减：抽搐者加全蝎6g,钩藤20g,白芍15g；胸闷欲吐,舌红苔黄者,用小陷胸汤加胆南星12g,石菖蒲10g及地龙,天竺黄,牛黄各15g.　　5.瘀血阻络　　(1)治法：化瘀通窍.　　(2)方剂：通窍活血汤(《医林改错》)加减.　　(3)组成：当归,川芎,赤芍各15g,桃仁,红花,丹参各20g,地龙10g,麝香0.05g,牛膝10g,茯苓20g.　　(4)备选方：本证乃瘀血积聚闭塞,可予行气导滞,化瘀通阻为法,方用丹参桃红芎蚓汤(丹参50g,桃仁,地龙各25g,红花15g,川芎10g),症重便秘加麝香0.01g(另冲),水蛭0.5g,每剂分2天,每日分2～3次服.　　(5)加减：抽搐者加钩藤20g,僵蚕8g,天麻12g；惊悸,烦躁者加琥珀3g,朱砂4g；四肢瘫痪者加制马钱子3g,杜仲12g及桑寄生,黄芪各15g.　　术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成,心内膜炎,败血症等.

早期对智力没有影响,晚期病例可出现表情呆滞,智力迟钝,视力减退,肢体瘫痪.最后多因营养不良,发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡.也有少数病例,病情会自行缓解或停止发展.先天性脑积水也称婴儿脑积水,通常颅内脑脊液是不断地产生和吸收的,保持着一个动态平衡；若出现产生过多或（和）吸收回流障碍,则脑室系统或（和）蛛网膜下腔将积聚大量脑脊液而扩大,形成脑积水.发生原因是多方面的,以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞,小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因.也可见后天性病变如颅内感染,出血,颅内肿瘤,外伤.按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻（非交通性）脑积水及非梗阻性（交通性）脑积水.前者由于室间孔,第三脑室,中脑导水管,第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生；后者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致.由于长期脑室内压增高,大脑组织受压,发生退行性变,可变得极为菲薄.先天性脑积水-中医治疗1.肾气亏损(1)治法：补肾益髓.(2)方剂：补肾地黄丸(《证治准绳》)加减.(3)组成：熟地黄20g,山药20g,山茱萸15g,茯苓10g,泽泻20g,牡丹皮10g,牛膝10g,鹿角胶5g(烊化),当归15g.(4)备选方：若系小儿先天性颅裂,脊柱裂并发脑积水,可应用鹿角胶合剂(鹿角胶,牛膝,山萸肉,山药,熟地黄,当归,茺蔚子,牡丹皮,泽泻,茯苓,猪苓),配合外科手术治疗.(5)加减：面色咣白,形体消瘦,肢软,神情呆滞者,加重熟地黄,鹿角胶,山药,当归等药剂量；证见头大颈细,囟门移开,颅缝分离,头围迅速增大者,加重茯苓,泽泻,牛膝等药之剂量；兼见眼球震颤,斜视或视力模糊,加枸杞子,菟丝子,决明子,菊花.2.肾虚肝亢(1)治法：滋肾养阴,平肝熄风.(2)方剂：知柏地黄丸(《医宗金鉴》)和三甲复脉汤(《温病条辨》)加减.(3)组成：熟地黄20g,山药20g,山茱萸20g,茯苓,泽泻各15g,龟甲,鳖甲各10g,知母15g,黄柏10g,阿胶15g(烊化),白芍10g.(4)备选方：对本证阴虚火旺而肾阳告乏者,宜阳中求阴,用河车大造丸(《扶寿精方》)(紫河车,龟甲,熟地黄,人参,麦冬,天冬,牛膝,杜仲,黄柏,砂仁,茯苓).另用封囟散外敷囟门,以温阳化水而除脑中之浊邪,内外敷合,可望取得较好疗效.(5)加减：阴虚发热者加玉竹,白薇；心烦不安者加琥珀粉3g,珍珠母30g；筋惕肉瞤,时或惊叫,加天麻,钩藤各12g,僵蚕8g；若肾虚髓热,口干舌红,手足心热者,可服地黄丸.3.脾虚水泛(1)治法：温脾利水.(2)方剂：附子理中汤(《太平惠民和剂局方》)合五苓散(《伤寒论》)加减.(3)组成：党参15g,白术10g,干姜10g,制附子2g(先煎),猪苓,茯苓,泽泻各15g,桂枝10g.(4)备选方：本证选方用药可在传统利小便基础上,取张仲景前后分消利水之己椒苈黄丸(《金匮要略》)合温阳利水之五苓散.(5)加减：食欲不振加焦三楂,焦麦芽,焦神曲；便溏加车前子(包),山药；呕吐加半夏,竹茹,鲜生姜.4.热毒壅滞(1)治法：清热解毒,化瘀通络.(2)方剂：犀地清络饮加减.(3)组成：水牛角片30g(先煎),生地黄15g,连翘10g,灯心草10g,牡丹皮10g,赤芍lOg,桃仁10g,白茅根10g,姜汁10g.(4)备选方：大便秘结,烦躁不安,可用凉膈散以清上焦壅热；若肝经热盛,惊跳目青者,用泻青丸(《小儿药证直诀》)或当归龙荟丸(《宣明论方》)以泻肝经之实热.(5)加减：抽搐者加全蝎6g,钩藤20g,白芍15g；胸闷欲吐,舌红苔黄者,用小陷胸汤加胆南星12g,石菖蒲10g及地龙,天竺黄,牛黄各15g.5.瘀血阻络(1)治法：化瘀通窍.(2)方剂：通窍活血汤(《医林改错》)加减.(3)组成：当归,川芎,赤芍各15g,桃仁,红花,丹参各20g,地龙10g,麝香0.05g,牛膝10g,茯苓20g.(4)备选方：本证乃瘀血积聚闭塞,可予行气导滞,化瘀通阻为法,方用丹参桃红芎蚓汤(丹参50g,桃仁,地龙各25g,红花15g,川芎10g),症重便秘加麝香0.01g(另冲),水蛭0.5g,每剂分2天,每日分2～3次服.(5)加减：抽搐者加钩藤20g,僵蚕8g,天麻12g；惊悸,烦躁者加琥珀3g,朱砂4g；四肢瘫痪者加制马钱子3g,杜仲12g及桑寄生,黄芪各15g.术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成,心内膜炎,败血症等.

你好,你现在除了头晕还有什么其他的症状呢?现在多大了?去医院做过检查吗?如头部CT等.先天性脑积水治疗　　分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围超过50cm,大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳.　　手术方式多采用脑脊液分流术.如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等.后一种术式安全,并发症少,使用较多.所用分流管是一种带有贮液囊,压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查.[编辑本段]　　1.肾气亏损　　(1)治法：补肾益髓.　　(2)方剂：补肾地黄丸(《证治准绳》)加减.　　(3)组成：熟地黄20g,山药20g,山茱萸15g,茯苓10g,泽泻20g,牡丹皮10g,牛膝10g,鹿角胶5g(烊化),当归15g.　　(4)备选方：若系小儿先天性颅裂,脊柱裂并发脑积水,可应用鹿角胶合剂(鹿角胶,牛膝,山萸肉,山药,熟地黄,当归,茺蔚子,牡丹皮,泽泻,茯苓,猪苓),配合外科手术治疗.　　(5)加减：面色咣白,形体消瘦,肢软,神情呆滞者,加重熟地黄,鹿角胶,山药,当归等药剂量；证见头大颈细,囟门移开,颅缝分离,头围迅速增大者,加重茯苓,泽泻,牛膝等药之剂量；兼见眼球震颤,斜视或视力模糊,加枸杞子,菟丝子,决明子,菊花.　　2.肾虚肝亢　　(1)治法：滋肾养阴,平肝熄风.　　(2)方剂：知柏地黄丸(《医宗金鉴》)和三甲复脉汤(《温病条辨》)加减.　　(3)组成：熟地黄20g,山药20g,山茱萸20g,茯苓,泽泻各15g,龟甲,鳖甲各10g,知母15g,黄柏10g,阿胶15g(烊化),白芍10g.　　(4)备选方：对本证阴虚火旺而肾阳告乏者,宜阳中求阴,用河车大造丸(《扶寿精方》)(紫河车,龟甲,熟地黄,人参,麦冬,天冬,牛膝,杜仲,黄柏,砂仁,茯苓).另用封囟散外敷囟门,以温阳化水而除脑中之浊邪,内外敷合,可望取得较好疗效.　　(5)加减：阴虚发热者加玉竹,白薇；心烦不安者加琥珀粉3g,珍珠母30g；筋惕肉瞤,时或惊叫,加天麻,钩藤各12g,僵蚕8g；若肾虚髓热,口干舌红,手足心热者,可服地黄丸.　　3.脾虚水泛　　(1)治法：温脾利水.　　(2)方剂：附子理中汤(《太平惠民和剂局方》)合五苓散(《伤寒论》)加减.　　(3)组成：党参15g,白术10g,干姜10g,制附子2g(先煎),猪苓,茯苓,泽泻各15g,桂枝10g.　　(4)备选方：本证选方用药可在传统利小便基础上,取张仲景前后分消利水之己椒苈黄丸(《金匮要略》)合温阳利水之五苓散.　　(5)加减：食欲不振加焦三楂,焦麦芽,焦神曲；便溏加车前子(包),山药；呕吐加半夏,竹茹,鲜生姜.　　4.热毒壅滞　　(1)治法：清热解毒,化瘀通络.　　(2)方剂：犀地清络饮加减.　　(3)组成：水牛角片30g(先煎),生地黄15g,连翘10g,灯心草10g,牡丹皮10g,赤芍lOg,桃仁10g,白茅根10g,姜汁10g.　　(4)备选方：大便秘结,烦躁不安,可用凉膈散以清上焦壅热；若肝经热盛,惊跳目青者,用泻青丸(《小儿药证直诀》)或当归龙荟丸(《宣明论方》)以泻肝经之实热.　　(5)加减：抽搐者加全蝎6g,钩藤20g,白芍15g；胸闷欲吐,舌红苔黄者,用小陷胸汤加胆南星12g,石菖蒲10g及地龙,天竺黄,牛黄各15g.　　5.瘀血阻络　　(1)治法：化瘀通窍.　　(2)方剂：通窍活血汤(《医林改错》)加减.　　(3)组成：当归,川芎,赤芍各15g,桃仁,红花,丹参各20g,地龙10g,麝香0.05g,牛膝10g,茯苓20g.　　(4)备选方：本证乃瘀血积聚闭塞,可予行气导滞,化瘀通阻为法,方用丹参桃红芎蚓汤(丹参50g,桃仁,地龙各25g,红花15g,川芎10g),症重便秘加麝香0.01g(另冲),水蛭0.5g,每剂分2天,每日分2～3次服.　　(5)加减：抽搐者加钩藤20g,僵蚕8g,天麻12g；惊悸,烦躁者加琥珀3g,朱砂4g；四肢瘫痪者加制马钱子3g,杜仲12g及桑寄生,黄芪各15g.　　术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成,心内膜炎,败血症等.

脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。多有颅内压增高。婴儿脑积水是常见的一类，多发生在两岁以内的婴儿。其它年龄也可发生脑积水，其内容不包括在本章节内。　　一、病因　　发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。　　按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻性（非交通性）脑积水及非梗阻性（交通性）脑积水。前者由于室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生；后者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致。由于长期脑室内压增高，大脑组织受压，发生退行性变，可变得极为菲薄。　　二、临床表现　　婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。　　少数病例，脑积水在发展到一定时期后可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不高，成为“静止性脑积水”。　　三、诊断　　根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状，一般诊断无大困难。检查时，对早期的可疑本症的病儿，定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33～35cm。后囟出生后6周闭合，前囟于9～18个月之间闭合，这些数据可作参考。　　为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行如下检查：　　（一）颅骨X线平片可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。　　（二）头颅CT扫描可显出扩大的脑室系统及脑实质性质，有助于鉴别是否有脑瘤等病。　　（三）头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第三脑室均有扩大等。　　（四）前囟穿刺借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）。　　（五）脑室造影对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。常选用脑室内注入水溶性碘剂。　　本病应与婴儿硬脑膜下血肿或积液、颅内肿瘤、佝偻病等相鉴别。　　四、治疗　　分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。　　手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。　　术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。