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不排卵..???

不排卵..???

  • 回答1

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    朱洪磊 副主任医师

    南方医科大学珠江医院

    三级甲等

    妇产医学中心

    您好,如果您长期用彩超监测出现不排卵的情况,建议您可以先做一下内分泌六项的检查,看看是不是有内分泌系统的疾病。比如说多囊卵巢综合症。治疗的话,需要先调整一下内分泌水平,利用短效避孕药治疗3到6个月,然后复查一下内分泌的水平,如果恢复到正常的水平,可以利用克罗米芬在月经第五天促排卵。

    2018-12-18 18:40
  • 回答2

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    你好!首先祝你早生贵子!我来给你谈谈“不孕症检查及治疗”的问题。怀孕并生出健康的孩子,必须具备以下四个基本条件:首先输卵管要畅通,并且形状要好;其二要有卵,卵的质量要好;其三要有精子,精子的质量要好;其四子宫内的环境要好。四大要素缺一不可,所以当发现自己应该怀孕而没有怀孕时,就应按以下四个阶段进行不孕症的检查及治疗。
    1)找原因、确诊阶段无论是原发不孕(婚后正常夫妻生活而从来没有怀过孕的人),还是继发不孕(过去曾怀过孕,但现在又怀不上的人),或是不育症(习惯性流产或停育),都一定有其原因所在。有很多夫妇他们四处奔走,求医问药,几年下来钱没少花,药没少吃,但均无济于事。有些人始终就没找到不孕(育)的真正原因,有些人找到原因又没能正确治疗,而对于一些有关不孕(育)症的必要检查、检测手段在某些地区又无法进行,这些求医无门的夫妇在心灵上、经济上不同程度地受到打击,有些人已经失去了治疗的信心,有些人甚至失去了生活的勇气。  对于年龄较大、婚龄较长的夫妇很可能双方都在不同程度上存在一些问题,所以检查时一定要夫妇双方同时检查。一般女性要做的检查有:
    1.妇科常规检查--生殖系统发育是否正常,是否有宫颈糜烂、炎症等。
    2.输卵管通畅度及形状的检查--现有输卵管碘油造影及通液术。
    3.生殖内分泌的检查--在月经周期一定时间内取血测定性激素水平。
    4.生殖免疫的检查--抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体及抗人绒毛膜促性腺激素抗体的测定。
    5.卵巢排卵情况的检查--基础体温的测定是检测排卵最经济、最简便的方法,但最准确可靠的方法是用阴道B超监测排卵,在排期前后监测卵泡的位置、个数、大小及子宫内膜的厚度,并可检查是否有卵巢囊肿及子宫肌瘤。
    6.全胚胎培养及染色体的检查--适用于不明原因流产及胎停育的患者。男性要做的检查包括:生殖系统的检查及全面可靠的精液分析。如果精液质量异常,可进一步做生殖内分泌激素的测定及睾丸活检等,以找到其病因所在。
      2)基础治疗阶段  通过检查找到病因后,根据不同的情况,制定出有针对性的治疗方案。如输卵管不通畅的女性,可以在服用药物的同时,配合一些必要的措施保守治疗,或采用腹腔镜对卵输管施整形术;对于内分泌失调、月经不规律或继发性闭经的女性要首先调整内分泌水平;而对于那些有排卵障碍的女性,可使用药物来促排卵,并在B超监测下,观察卵泡的发育;对于有生殖免疫因素的患者可用药物来治疗,以达到抑制或消除抗体的作用。  对于精液质量欠佳的男性如:精子数量较少、成活率偏低、活力较弱、液化不良等症状,可用药物及一些方法来治疗,以提高精子质量,而达到能够受孕的水平。  经过系统的基础治疗及调整,使夫妇双方的状态达到受孕的最佳水平。有不少夫妇在此阶段便已怀孕,如未能受孕,则进入下一步,即助孕阶段。
      3)助孕阶段  有些夫妇经调整后就自然达到了怀孕的目的,但有些夫妇需要进一步采取合理、有效的措施和手段,才能达到怀孕的目的。  目前随着科技水平的不断发展和提高,很多先进的科学技术及药物在我国已广泛应用于临床,因此助孕的方式、方法也很多,如:
    1.人工授精--即将精液优选后,在女方排卵时将精子直接注入宫腔。这种方法适用于女方输卵管畅通、卵泡发育正常,但子宫位置欠佳、宫颈管畸形的女性,而男方则适用于精子数量较少、成活率较低、活动力不够及液化不良等因素的男性。
    2.配子移置--即将卵子、精子分别取出,经过处理后,同时注入宫腔或输卵管内受孕。这种方法适用于女方输卵管形状位置欠佳,伞端不通或输卵管蠕动功能不好,而不能自然吸卵受孕者。
    3.试管婴儿--是针对那些双侧输卵管不通的女性,用超排卵的方法将成熟的卵子取出来,在试管内与精子结合,形成受精卵后,再移植到宫腔内受孕。
    4.显微注射--是用单个精子直接注入到卵泡中,与卵子结合后,移植到宫腔内着床受孕。这种方法给少精症、弱精症的男性带来了一定的福音。
    5.代孕母亲--有些妇女自己的子宫不能再怀胎了,但卵巢功能还好,并有卵子,这样将其卵子取出,再用其丈夫的精子与卵子结合,将精卵结合的受精卵细胞植入到另外一位身体健康、子宫发育正常的妇女体内,生长发育至正常分娩。这个婴儿的遗传基因还是他们夫妇自己的。  以上这些方法都只能是助孕的手段,而不是怀孕的唯一途径,不可能做到100%的成功,不孕症夫妇应根据自己的实际情况在医生的指导下来决定采取何种方法助孕,无论采用何种方法,都要求患者应该具备足够的心理承受能力及经济实力。相信随着科学水平不断提高,成功率会不断上升。
      4)保胎阶段  患不孕症的患者在经过治疗后能怀孕应该是很幸运的,所以采取一些合理的保胎措施很有必要。
    特别是有过习惯性流产史和停育史的女性更应注意,这些女性很多是由于自身内分泌水平欠佳造成的,即内源性激素不足。胚胎早期发育最需要的三种主要激素是:雌激素、孕激素及人绒毛膜促性腺激素。所以这些妇女一旦怀孕,就应给予外源性激素来补充,才能确保胎儿正常生长发育,经该门诊治愈怀孕后出生的孩子都非常健康可爱。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-06-04 22:22
  • 回答3

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    由于下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节作用失调而造成无排卵者,可用以下药物诱发排卵,介绍如下:
      (1)雌激素诱发排卵:其原理是短期内给予大剂量雌激一素,可促使垂体的促黄体生成素分泌增多而诱发排卵。于月经周期的第8~10天口服已烯雌酚,每次5毫克,每6小时服一次,共20毫克,或快雌醇2毫克,于24小时内分次服完。
      (2)孕激素诱导排卵:快雌酮(妇康片)10毫克或安宫黄体酮10毫克,每日一次于月经周期第21天开始,连服5天。
      (3)雌孕激素联合诱导排卵:月经周期的第5~25天,每日口服快雌醇0.03~0.05毫克和甲孕酮5~10毫克,连用3~6个周期后停药,停药后可引起卵巢反跳性排卵,有效率达20%。
      (4)雌孕激素序贯诱导排卵:适用于一般排卵稀发的妇女。一般于停药后2~7天即发生子宫内膜撤退性出血,此为一个疗程,于出血的第5天起进行第二疗程治疗,一般连用3个疗程以上,月经周期多可自然恢复,发生排卵。
      (5)克罗米芬诱导排卵:克罗米芬是首选促排卵药物。适应症为体内有一定雌激素水平的功能性闭经、无排卵型功能失调性子宫出血、黄体功能不全和多囊卵巢综合征所引起的不孕症,疗效较好,也能协助恢复正常月经周期,但妊娠率较排卵率低(有人报道排卵率和妊娠率分别为71.8%和引%)。方法是:克罗米芬50毫克,每日一次,在月经周期第5~9天服用。对闭经病人需要先应用黄体酮肌注引起撤退性出血,在出血的第5天开始服药(方法同人工月经周期疗法)以排除子宫性闭经,待建立正常月经周期后再服克罗米芬,可增加疗效。  对垂体功能极差、体内促卵泡激素不足、雌激素水平低落者,则不能单独使用克罗米芬,可加用人类绝经期促性腺激素(HMG),促使卵泡发育和成熟。方法是:先给克罗米芬100毫克,每日一次,连眼5天,继之给HMGI支/日,肌注,连续5天,而后再注射HCG10000单位共1~2次。如本周期无排卵,则在下个月经周期增加HCG用量。使用克罗米芬-HMG-HCG治疗时,临床上应注意检查宫颈粘液结晶或拉丝状态,以及阴道涂片,如有条件还应测定血尿雌激素和孕激素水平以了解卵泡发育情况和黄体的功能,避免发生过度刺激症状。  对功能性闭经患者,如下丘脑对克罗米芬失去反应,则加用促性腺激素释放激素治疗,能使克罗米芬重新发挥作用。方法:克罗米芬50~100毫克,每日一次,连服5天;促性腺激素释放激素100微克,每日2次肌注,于周期第14、15两天应用。  服用克罗米芬治疗在一般情况下,开始用量为50毫克,每日一次,连服5天,于月经周期第5~9天服用,3个月为一疗程。如无效,第二个疗程可增量至每日100毫克,于月经周期第8~12天服用,仍无效者,才能定为克罗米芬治疗失败。对于失败的病例,不应盲目地再加大剂量和延长治疗,而应做激素测定,多方寻找原因。克罗米芬治疗失败的原因有下丘脑-垂体功能低下、卵巢功能衰竭、卵巢发育不良以及反复卵巢囊肿形成。
      (6)绒毛膜促性腺激素诱导排卵:轻度脑垂体和卵巢功能不足的病人,可单独应用绒毛膜促性腺激素诱发排卵。于月经周期第10天开始,每日肌注绒毛膜促性腺激素1000~3000单位,共5次。然后连续3次同房,治疗当中,每2天做一次B超检查,注意卵巢大小,如发现卵巢过度增大,出现多囊性改变,应立即停药。
      (7)促性腺激素与去氢皮质酮合并应用诱发排卵:于月经的第2天起,每日口服去氢皮质酮5毫克,连续10天;月经第5日起加服克罗米芬,每日150毫克,连服5天,以后每日肌注HMG75~150单位。连续测定尿中雌激素,当尿中雌激素明显升高后停约;24小时后再肌注HCG500~1000单位。
      (8)促黄体生成素释放激素(LH-RH)诱发排卵:适用于下丘脑功能失常,但垂体一卵巢功能正常的无排卵者。但单独使用LH-RH促排卵效果并不理想,而多与克罗米芬或HCG、HMG合用。
      (9)中药:补肾疗法有一定的促排卵效果。

    2016-06-04 22:29
  • 回答4

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    您好,选择诱导排卵的药物是治疗排卵障碍的主要方法。对长期不排卵的患者,最好用克罗米芬。开始可用甲孕酮诱发“月经”,然后服用5天克罗米芬。在停服克罗米芬后5~10天(平均7天)通常都有排卵,并在排卵后14~16天来月经。  如果患者在用克罗米芬后没有来月经,应做妊娠试验;如果检查结果证明没有怀孕,可加大克罗米芬的剂量,重复治疗周期,直到出现排卵或剂量达到最高限为止。确定治疗剂量后,至少要按这一剂量治疗6个周期再变更。很多患者是在第6次用药时出现排卵而怀孕的。总的来说,用克罗米芬治疗的患者,约有75%~80%发生了排卵,但只有40%~50%受孕,其中约5%是多胎妊娠,主要是双胎。  由于担心长期使用克罗米芬可能与患卵巢癌的危险性增高有关,应采取一些预防措施,如治疗前要对患者进行全面检查,治疗期间密切监护,限制治疗周期的次数等。  克罗米芬的副作用有:阵发性潮热、腹胀、乳房触痛、恶心、视力异常和头痛。克罗米芬治疗的患者中,约有5%出现卵巢过度刺激综合征,发生卵巢过度长大、腹水等。为尽量防止过度刺激综合征出现,应尽可能用最低有效剂量,如果卵巢长大,应停止用药。  如果用克罗米芬治疗,患者没有排卵和受孕,应试用人绝经期促性腺激素治疗。这种激素从绝经后妇女的尿中提取。由于人绝经期促性腺激素价格昂贵。并有较严重的副作用,在一般情况下不推荐试用。只有在确诊是排卵因素引起不孕,并排除精子和输卵管等不孕因素后再用。即使这样,治疗期也应由有用药经验的医生密切观察。  人绝经期促性腺激素经肌肉注射给药,刺激卵泡成熟。可以测定血中雌二醇水平和用超声波扫描检查来监测卵泡成熟的情况。根据患者对激素的反应,调节用药剂量。卵泡成熟后,注射人绒毛膜促性腺激素,激发排卵。经这类治疗的患者,95%以上有排卵,但只有50%~75%受孕,其中10%~30%是多胎妊娠,主要是双胎。  人绝经期促性腺激素的严重副作用是卵巢过度刺激综合征。在用药妇女中有10%~20%出现这种副作用。卵巢过度刺激综合征可危及生命,但如果能密切观察治疗过程,当患者出现过度反应时,立即停用人绒毛膜促性腺激素,可以避免这类副作用。人绒毛膜促性腺激素有增加患卵巢癌危险的可能性,但证据尚不足。  有时,由于下丘脑不能分泌排卵所必须的促性腺激素释放激素,而导致不排卵。可用人工合成的促性腺激素释放激素来诱导排卵。这种治疗出现卵巢过度刺激的危险率较低,不必过分监护。

    2016-06-04 22:37
  • 回答5

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好,选择诱导排卵的药物是治疗排卵障碍的主要方法。对长期不排卵的患者,最好用克罗米芬。开始可用甲孕酮诱发“月经”,然后服用5天克罗米芬。在停服克罗米芬后5~10天(平均7天)通常都有排卵,并在排卵后14~16天来月经。  如果患者在用克罗米芬后没有来月经,应做妊娠试验;如果检查结果证明没有怀孕,可加大克罗米芬的剂量,重复治疗周期,直到出现排卵或剂量达到最高限为止。确定治疗剂量后,至少要按这一剂量治疗6个周期再变更。很多患者是在第6次用药时出现排卵而怀孕的。总的来说,用克罗米芬治疗的患者,约有75%~80%发生了排卵,但只有40%~50%受孕,其中约5%是多胎妊娠,主要是双胎。  由于担心长期使用克罗米芬可能与患卵巢癌的危险性增高有关,应采取一些预防措施,如治疗前要对患者进行全面检查,治疗期间密切监护,限制治疗周期的次数等。  克罗米芬的副作用有:阵发性潮热、腹胀、乳房触痛、恶心、视力异常和头痛。克罗米芬治疗的患者中,约有5%出现卵巢过度刺激综合征,发生卵巢过度长大、腹水等。为尽量防止过度刺激综合征出现,应尽可能用最低有效剂量,如果卵巢长大,应停止用药。  如果用克罗米芬治疗,患者没有排卵和受孕,应试用人绝经期促性腺激素治疗。这种激素从绝经后妇女的尿中提取。由于人绝经期促性腺激素价格昂贵。并有较严重的副作用,在一般情况下不推荐试用。只有在确诊是排卵因素引起不孕,并排除精子和输卵管等不孕因素后再用。即使这样,治疗期也应由有用药经验的医生密切观察。  人绝经期促性腺激素经肌肉注射给药,刺激卵泡成熟。可以测定血中雌二醇水平和用超声波扫描检查来监测卵泡成熟的情况。根据患者对激素的反应,调节用药剂量。卵泡成熟后,注射人绒毛膜促性腺激素,激发排卵。经这类治疗的患者,95%以上有排卵,但只有50%~75%受孕,其中10%~30%是多胎妊娠,主要是双胎。  人绝经期促性腺激素的严重副作用是卵巢过度刺激综合征。在用药妇女中有10%~20%出现这种副作用。卵巢过度刺激综合征可危及生命,但如果能密切观察治疗过程,当患者出现过度反应时,立即停用人绒毛膜促性腺激素,可以避免这类副作用。人绒毛膜促性腺激素有增加患卵巢癌危险的可能性,但证据尚不足。

    2016-06-04 22:44
  • 回答6

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    ,用中药“促排卵”的偏方(仅供参考)
    :1)促排卵汤取当归、赤芍、丹参、泽兰、红花、香附、荒蔚子各10克。水煎服。本方有活血化淤、行气通滞的效用,对继发性经闭、排卵不畅有效。
     2)助孕育鳞方用在芬、仙灵脾、制黄精、生熟地各12克,川牛膝、石桶叶、炙甲片各9克,公丁香、桂校各2.5克。水煎,在经净后服7剂。本方有益肾通络、调补冲任的效用。对不孕症、排卵效用异常或卵巢黄体效用不健者有

    2016-06-04 22:50
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黄敏丽

黄敏丽 / 主任医师

擅长:妇科疑难杂症,擅长输卵管性不孕、卵巢性不孕、内分泌性不孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、月经失调、卵巢早衰等。

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江素梅

江素梅 / 副主任医师

擅长:女性不孕症的诊治(不孕症病因筛查、排卵监测);精通多囊卵巢综合征、复 发性流的诊治;对子宫内膜异位症、输卵管性不孕、盆腔粘连性不孕等方面有丰富临床经验。

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张子艳

张子艳 / 副主任医师

擅长:原发性闭经、石女/无子宫无阴道、始基子宫、幼稚子宫、特纳氏综合征、两性畸形、子宫畸形,发表相关论文十余篇,拥有国家发明专利-一种用于阴道成型的手术器械,独创张式点石成新术,帮助数千石女重获女儿身,该技术术后15-30天即可性生活,无需长期戴模具,3个月可以脱离模具,护理简单方便,广受患者好评。

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