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郭立军 医师
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内科
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心电轴是心电图学的一个术语,涉及许多心电生理知识.简单说来,它指的是由心脏除极所产生的电向量的综合方向.医生对心电图进行测算后,可得到心电轴的具体数值.正常心电轴位于-30度~+90度.+90度~+180度为右偏,-30度~-90度为左偏. 影响心电轴方向的因素很多.主要有以下几方面.①体型:一般来说,矮胖者心电轴趋于左偏,而细长身材者趋于右偏.②年龄:婴幼儿心电轴趋于右偏,老年人则趋于左偏.③心脏在胸腔内的位置:心脏位置右移时心电轴可向右偏,反之可向左偏.④心脏左右心室的重量比例:右室肥厚者心电轴常右偏,左室肥厚者则常左偏.⑤电冲动在心室内的传导通路即束支的功能状态:电冲动在左前分支受阻时可出现心电轴左偏,而在左后分支受阻时表现为心电轴右偏. 鉴于以上,若心电图诊断有心电轴左偏,应首先寻找其原因,特别注意有无心脏或其他胸部器官疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎、某些先天性心脏病以及退行性病变等,因为这些疾病都有可能损害左前分支而引起心电轴左偏.又如,高血压、主动脉瓣异常等疾病的患者,可因左室肥厚而引起心电轴左偏;而在慢性支气管炎伴肺气肿、肺心病的患者可出现假性心电轴左偏等等. 如确有某种疾病,则应针对该疾病进行治疗,对心电轴左偏本身通常无特殊处理.反之,若仅有心电轴左偏而确无心胸疾病证据,随诊观察也没有进一步发生室内传导阻滞的其他迹象,则可认为这一心电轴左偏并无重要的病理意义.此时宜注意寻找有无上述的其他可致心电轴左偏的原因.如有,也应进行相应治疗.如果是肥胖者,应致力于减重等.
2016-05-30 01:03
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许宗彦 主治医师
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内科
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这些体表征兆包括: ◆呼吸:作了一些轻微活动时,或者处于安静状态时,出现呼吸短促现象,但不伴咳嗽,咳痰.这种情况很可能是左心功能不全的表现. ◆脸色:如果脸色灰白而发紫,表情淡漠,这是心脏病晚期的病危面容.如果脸色呈暗红色,这是风湿性心脏病,二尖瓣狭窄的特征.如果呈苍白色,则有可能是二尖瓣关闭不全的征象. ◆鼻子:如果鼻子硬梆梆的,这表明心脏脂肪累积太多.如果鼻子尖发肿,表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大.此外,红鼻子也常预示心脏有病. ◆皮肤:慢性心力衰竭,晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色,这与机体组织长期缺氧,肾上腺皮质功能下降有关.皮肤粘膜和肢端呈青紫色,说明心脏缺氧,血液中的还原血蛋白增多. ◆耳朵:心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现,这是因为内耳的微细血管动力异常,病症尚未引起全身反应时,内耳就得到了先兆信号.如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶,极有可能是冠状动脉硬化所致. ◆头颈:如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全. ◆肩膀:天气明明很好,左肩,左手臂内侧却有阵阵酸痛,这有可能是冠心病. ◆手脚:手指末端或趾端明显粗大,并且甲面凸起如鼓槌状,常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者. ◆下肢:中老年人下肢水肿,往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现.此外,如果时常心悸,气喘,只有蹲位才得以缓解,这是紫钳性心脏病的特有表现.
2016-05-30 01:10
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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心脏病诊断 生活中出现下列现象时,建议做一次心脏检查,以便早期发现心脏病,从而采取有效的防治措施: ◆体力活动时有心悸,疲劳,气急等不适,或产生呼吸困难感; ◆劳累或紧张时,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感; ◆左胸部疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩,手臂及颈部; ◆出现脉搏过速,过慢,短促或不规则; ◆熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸,胸闷,呼吸不畅,需要坐起来一会儿才好转; ◆性生活时感到呼吸困难,胸闷或胸痛; ◆饱餐,寒冷,吸烟,看情节紧张的电影或电视时,感到心悸,胸闷或胸痛; ◆在公共场所中,容易感到胸闷,呼吸不畅和空气不够; ◆上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急; ◆突然出现一阵心悸,头晕,眼前发黑,有要跌倒的感觉; ◆儿童的活动能力比同龄差,活动时感觉心悸,气急,乏力,口唇青紫; ◆感冒后轻微劳动也感到心悸,疲乏,或走路稍快就觉气急; ◆突然胸部不适而昏倒在地上,或有马上要“死去”的感觉; ◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难,需要高枕而睡;◆出现下肢浮肿; ◆手指或足趾末端出现肥大,变形; ◆脸,口唇和指甲出现青紫,暗红等异常颜色; ◆静息时自觉心跳有异常声音,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感; ◆妊娠期出现心悸,头晕,气急或浮肿; ◆左肩痛长期不愈.
2016-05-30 01:16
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。室间隔缺损可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。小型室间隔缺损一般无症状,缺损随年龄增长而缩小,有人认为约25%可自然关闭。大缺损在孩子出生1~2个月后,出现呼吸急促、多汗,体重增长缓慢、面色苍白。患儿常有呼吸道感染,易患肺炎。听诊可闻杂音。可通过心脏彩色多普勒超声波检查进行诊断。(一)手术适应症,可归纳为以下几种情况。1.不需手术小型缺损而无症状或进行性闭合缺损,症状逐渐减轻者,暂不手术,进行观察。2.择期手术缺损的大小,由小到中等,症状轻,无肺动脉高压,而肺血流:体血流在2:1左右。在随访中,心脏杂音、心电图和胸片变化不大者,可等到学龄前施行手术;如在观察期间,肺动脉压升高,心脏杂音变短,心尖区舒张期杂音变低或消失者,应提早手术。3.早期手术在大型室间隔缺损婴幼儿,症状重,肺血管内皮细胞增生、结构改变以及肺血管生长受阻等4.紧急手术大型室间隔缺损的新生儿或婴幼儿,分流量大,并发危及生命的顽固性心力衰竭和肺功能不全,积极内科疗法无效者,应创造条件进行手术,即使在生下3个月内亦应如此。可以考虑行肺动脉环缩术,以挽救生命。这种手术目前已较少做,多趋向于行修复术,但在技术上要做好同时修复其他合并畸形的准备。
2016-05-30 01:23
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,可以考虑作动态心电图检查,这种情况有可能与早搏等有关的。
2016-05-30 01:31
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