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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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像大补阴丸只是单纯的从滋阴的角度去治疗,但是性早熟按中医讲病机也是很复杂的,还是找专业治疗性早熟的医院治疗吧。目前,随着社会经济的发展、人民生活水平的提高以及生存环境的改变,儿童性早熟的发病率有逐年上升的趋势,已发展成为位居内分泌第二位的常见疾病之一。在临床的实践中,我们发现很多的家长在对性早熟的认识方面仍然处于迷茫的状态,下面我们就性早熟当中存在的一些共性问题做简单的介绍:1、怎样早期发现性早熟?一般来讲,正常女孩发育年龄在10周岁,首先表现为乳房增大;男孩发育在12周岁,最早表现为睾丸增大。如果男孩9周岁前有睾丸阴茎增大,女孩8周岁之前出现乳房发育,说明孩子属于性早熟。但是,在日常生活中,尤其是对于男孩,家长可能不知如何去判定上述的性征变化。那么试试下面这些简单的方法吧。儿童在3岁以后到青春期之前,每年生长的高度大约是5-7cm,平均每月最多增长不超过0.6cm,所以建议家长每月监测一次身高,若您的孩子每月身高增长超过0.6cm,且食欲明显好转,进食量明显增多,说明孩子已经悄悄地进入了青春发育阶段,建议带孩子至医院找儿科生长发育专科医生进行诊治。2、性早熟对儿童有哪些影响?性发育的提前,尤其对于女孩,因为对于乳房发育的羞怯等心理,使女孩容易产生自卑心理,造成其与同龄儿的交流障碍问题;同时,女孩因为害怕被人发现乳房发育,可能有含胸驼背的行为,长期不良的姿势可能影响骨骼的正常生长,导致体型的变化;乳房发育大约2年左右出现月经初潮,但患儿年幼,自理能力较差,这样就增加了家庭的照料负担。对于男孩则相反,因为性发育过程中伴随的身高的增长优势,使男孩拥有更多的自信,在同龄儿中往往处于领导者的地位。那是否男孩就不需要治疗了呢?其实不然,随着性发育的进展,激素水平增高,会促进个子猛蹿,但当雌激素水平高达一定程度时,会导致骨骺闭合提前,身高增长停止,生长期缩短,最终身高反而落后于同龄儿。并且,性早熟的发病率是女孩远远高于男孩,如果男性患儿,需要警惕中枢实质占位,头颅核磁共振检查是必不可少的。3、是否所有的性早熟一定需要治疗?既然性早熟有如此多的危害,那么是否所有的性早熟都需要治疗呢?答案是否定的。一般来讲,性早熟的正规治疗可以控制性征发育,减缓骨骺闭合,延长生长期,改善最终身高。治疗的方案有多种,与很多因素相关,包括性征发育的严重程度、是否合并矮小、家长和患儿的目标身高、患儿的心理年龄等等。若患儿性征发育刚启动,或性征早出现,骨龄提前,但儿童的身高已提前找到骨龄所要求的水平,即最终身高没有损失,且其心理年龄已然较成熟,在与家长沟通后,可以不予治疗或仅用中药治疗,但必须在专科医生的监测下进行。4、性早熟的患儿在生活上如何护理?①饮食管理:饮食当有营养,多食富含蛋白质的食物,如牛奶、草鸡蛋、未污染的鱼虾等,少食肥肉、巧克力、奶油等容易导致肥胖的食物;食物种类应丰富,多食新鲜的水果、蔬菜,不食反季节的瓜果、蔬菜。不可长期大量食用豆制品。②适当运动:适当运动可促进身高的增长,减少性早熟带来的身高损失。每日下午放学后、晚饭前鼓励患儿适当运动,以慢跑、登楼为主,时间控制在半小时左右。运动时间不建议选择在晚饭后、睡前。运动时间不宜过长,因为若过度运动也会影响长高。③保障睡眠:每日保障9小时以上的高质量的睡眠,保持环境安静,避免开夜灯等不良习惯造成光污染。④营造愉快轻松的成长环境:精神愉快有利于儿童健康成长。压抑的生活环境会造成儿童体格发育、心理成熟的障碍。
2016-05-29 18:06
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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安宫黄体酮是一种高效的孕激素类药物.对于性早熟女孩虽然可以中止月经的来潮,但是对于骨骼成熟,骨骺生长加速等方面的疗效却较差,故而,经过治疗后患儿的身材仍旧矮小.肌注的作用较口服给药要强4倍左右.长期使用安宫黄体酮可以使垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)的正常分泌受到抑制.炔诺酮是一种高效的孕激素.具有潜在的雄性化作用,相当于睾酮的1/16.对于月经过多的患儿具有较好的止血作用,应当根据病情来决定剂量的大小.一般采用每天6~8毫克,分次服用.严重的月经过多者(止血),则用药总量可至每次25毫克,每隔6小时服用一次,待血止后逐渐减量,以防止不良反应产生.酮康唑大剂量可以抑制睾丸酮的合成,可用于假性性早熟的治疗.但要注意,在病情控制以后,假性性早熟可能会呈现出真性性早熟的一系列体征,此时可用促性腺激素释放激素拟似剂治疗.达那唑属于睾酮衍生物,具有反馈性地抑制垂体产生促性腺激素作用,使性激素含量下降,患儿的性征得以消退.可发生多毛症,阴毛增生,乳房发育异常,痤疮,音调低沉及体重增加等症状,并且具有潜在的肝脏毒性作用,故要给患儿定期作肝功能检查.安宫黄体酮及达那唑虽非治疗性早熟的首选药,但由于其价格便宜,常常受到患儿父母和医生的欢迎.环丙氯地孕酮是一种具有抗雄激素活性的特异的甾体类药物.对于骨龄小于11岁的患儿来讲,它在减慢骨骼生长和延缓骨骼成熟方面的作用特别明显.但要注意,长期使用可以抑制垂体促肾上腺激素的分泌,产生诸如性器官萎缩,延缓骨骼生长,抑制性欲等不良反应.睾内酯芳香化酶的竞争性抑制剂,可阻断雄激素向雌激素的转化过程,从而使雌激素的水平降低.临床上常用于治疗假性性早熟,治疗期间血清雌二醇水平下降,子宫卵巢回缩,月经中止,骨骼成熟减缓.中医中药治疗性早熟的发病机制为肾阴虚相火旺,多由肝郁化火或阴虚火旺,相火妄动所致.应当给予滋肾阴,泻相火的中药,如知母,生地,黄柏,龟板等;中成药则有知柏地黄丸,大补阴丸等.已有临床报道,以滋阴泻火法治疗50例性早熟女童疗效显著,基本方为生地,玄参,知母,黄柏,丹皮,泽泻,夏枯草,炙龟板,龙胆草,炒麦芽.一日1剂,煎汤分2次服.部分患儿服用中成药知柏地黄丸4.5~6克及大补阴丸4.5~6克,一日3次.待病情缓解后,知柏地黄丸酌情减量,长期服用,以巩固疗效.
2016-05-29 18:12
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回答3
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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有关专家认为绝大多数性早熟可以治好,但早期发现,及时治疗性早熟非常重要.及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展,逆转已存在的第二性征,使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,还可通过性早熟的诊治,发现和治疗引起性早熟的原发病.性早熟确诊后有因可查的,作病因治疗.对肿瘤病人,应争取早期诊断和手术治疗,甲状腺功能减退用甲状腺激素治疗;先天性肾上腺皮质增生用糖皮质激素治疗.对特发性性早熟病人,可用甲孕酮,100—200毫克,肌肉注射,1—2周1次,或氯地孕酮口服,每天1—2毫克.促性腺激素释放激素有较好的疗效,女性患儿治疗后月经停止,乳房缩小;男性患儿治疗后精子生成受抑制,遗精消失.微球暂时别打了.副作用有,内分泌系统:发热,颜面潮红,发汗,性欲减退,阳痿,男子女性化乳房,睾丸萎缩,会阴不适等现象.肌肉骨骼系统:可见骨疼痛,肩腰四肢疼痛.泌尿系统:可见排尿障碍,血尿等. 循环系统:可见心电图异常,心胸比例增大等. 消化系统:恶心,呕吐食欲不振等.过敏反应:可见皮疹搔痒等. 注射局部疼痛,硬结,发红. 其他:可见浮肿,胸部压迫感,发冷,疲倦,体重增加,知觉异常,听力衰退,耳鸣,头部多毛,尿酸,BUN,LDH,GOT,GPT上升等.由于雌激素降低作用而出现的更年期综合征样的精神抑郁状态.
2016-05-29 18:19
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回答4
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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90%的孩子发生性早熟是受外部因素影响,其中过度的灯光刺激应引起重视,尤其是孩子夜间睡觉时,如果没有特殊情况,最好不要开灯,且尽可能保证充足的睡眠本病治疗依病因而定,中枢性性早熟的治疗目的:①抑制或减慢性发育,特别是阻止女孩月经来潮,②抑制骨骼成熟,改善成人期最终升高,③恢复相应年龄应有的心理行为.服用六味地黄丸不能缓解的可入药的大补类食品包括冬虫夏草,人参,桂圆干,荔枝干,黄芪,沙参等.中医指出,越是大补类的药膳,越易改变孩子正常的内分泌环境,造成其身心发展不平衡.现今市场上出售的家禽,绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的,禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中,因此,吃鸡,鸭,鹅的颈部,就成为“促早熟”的高危行为.特别是炸鸡,炸薯条和炸薯片,过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟;而且,食用油经反复加热使用后,高温使其氧化变性,也是引发“性早熟”的原因之一.每周光顾洋快餐两次以上,并经常食用油炸类膨化食品的儿童,“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍.
2016-05-29 18:27
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回答5
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好,这种情况可能与性早熟有关的,性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征,即乳房发育,阴毛、腋毛出现,身高、体重迅速增长,外生殖器发育。性早熟的病因很多,可按下丘脑—垂体—性腺轴功能是否提前发动,分为中枢性(真性)和外周性(假性)两类。治疗依病因而定,中枢性性早熟的治疗目的主要是抑制或减慢性发育,特别是阻止女孩月经来潮,抑制骨骼成熟,改善成人期最终升高,恢复相应年龄应有的心理行为。
2016-05-29 18:33
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