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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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干咳是临床肺系疾病常见症状之一,病因复杂,病情顽固,治疗颇为棘手.近年的研究表明,几乎所有的慢性持续性咳嗽都可做出病因学诊断,我们根据干咳的发病时间以及证候学特点,针对病因进行特异性中西医辨证与辨病相结合治疗,取得了满意疗效.现就干咳因理证治探讨如下.燥邪犯肺肺失宣降此型常见于感染后咳嗽早期,每年多于秋季发病.盖肺为娇脏,喜润而恶燥,喜清肃而不耐寒热.秋季燥令,燥邪侵犯肺系,影响肺之宣发,肃降功能并灼伤肺津,遂发是证.临床表现为干咳无痰或痰少而黏,伴咽干,喉痒,鼻燥,口渴,舌红少津,苔薄白或薄黄,脉浮数.治宜解表清肺,润燥止咳.方选桑杏汤加减,药如:桑叶,桑白皮,杏仁,南沙参,炙杷叶,大贝母,山栀子,淡豆豉,薄荷,芦根等.若患者鼻塞,恶风,咽痒等症状突出者,可酌加苏叶,蝉衣,白僵蚕等疏风宣肺止咳.阴虚肺燥清肃失司此类证候多见于慢性支气管炎,咳嗽变异型哮喘,肺结核或肺癌等病,临床当作相关检查以明确诊断.亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人,肺阴亏耗,津液不足,阴虚火旺,虚热内生.临床表现为干咳无痰,昼轻夜重,持续不已;或痰少而黏,不易咳出;或痰中挟血,伴有口干咽燥,手足心热,消瘦盗汗,舌红少苔,脉细数.法宜养阴润肺,清燥止咳.方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减,药如沙参,玄参,麦冬,玉竹,百合,五味子,炙杷叶,浙贝母,桑叶,桑白皮等.若见手足心热,夜寐盗汗者加知母,地骨皮;口干咽燥,痰中挟血者,酌加芦根,白茅根.肝郁气滞津聚痰凝此类证候多见于喉源性咳嗽,其主要症状以干咳为主,或呛咳少痰,伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感,咽痒即咳,咳声连连,迁延不愈,口干舌燥,胸胁胀满甚或隐隐作痛,情志不畅易诱发或加剧,舌淡红,苔薄白(腻),脉弦.证属肝气郁结,津聚痰凝,气机不利,上逆作咳.治以疏肝解郁,理气降逆.方选四逆散合泻白散加减,药如柴胡,白芍,枳壳,厚朴,苏子,桑白皮,地骨皮,玉蝴蝶,浙贝母,桔梗等.若见胁肋隐痛明显者,酌加川楝子,元胡;咽干咽痛明显者,酌加黄芩,射干;抑郁不舒,烦躁不安者,酌加知母,丹皮,山栀子.肝胃不和气机上逆此类证候多与胃-食道反流有关,患者食道24小时pH监测阳性.临床表现为干咳少痰,呛咳不已,易于夜间发作,常伴烧心泛酸,进食后尤甚,两胁不舒,夜寐不安,舌淡红,苔薄白,脉弦.析其病因病机,乃原发于胃,后传于肺,涉及肝气.证属肝胃不和,气机升降失调,肺气上逆.本病论治,当以肺为标,肝胃为本;止咳为标,降逆为本.故治以疏肝和胃,降逆止咳.方选旋复代赭汤合半夏厚朴汤加减,药如旋复花,代赭石,清半夏,厚朴,苏子,郁金,炙杷叶,苦杏仁,黄连,吴茱萸,乌贼骨等.肝阴亏虚风摇钟鸣此型常见于咳嗽变异型哮喘,多于春季发病.临床多表现为咳嗽反复发作或持续不断,常在夜间或晨起发作或加剧,以干咳为主,时有少量白粘痰,偶伴喘息,胸闷,胁肋隐痛,咽干口渴,舌红少苔,脉弦细.患者多为过敏素质,既往常有个人过敏史或患有过敏性疾病,如荨麻疹,湿疹等.支气管激发试验或舒张试验阳性.辨证属于肝之阴血亏虚,血燥生风,阴虚风动,内风上扰,摇钟而鸣.治宜柔肝熄风,肃肺降逆,方选过敏煎加味,药如乌梅,五味子,柴胡,防风,白芍,钩藤,地龙,山萸肉,代赭石,前胡,甘草等.综上所述,干咳作为多种急,慢性疾病过程中的一个症状,其病因多端,涉及脏腑多种,病情严重度不等,治疗反应不一,故在诊治过程中,当细究其病因病机,辨别所累脏腑病位,分清标本虚实,辨证与辨病相结合,进行针对性,特异性治疗,这样才能切中肯綮,效如桴鼓.
2016-05-29 15:14
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回答2
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
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中医科
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您好:根据您宝宝的情况,如果宝宝不发烧的话,是可以不用服药的,很多情况下咳嗽不是病,而是许多疾病都可能出现的一种症状.婴儿咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作.也就是说,咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象.但是如果咳得过于剧烈,影响了饮食,睡眠和休息,那它就失去了保护意义.多喝温热的饮料使宝宝黏痰变得稀薄,缓解呼吸道黏膜的紧张状态,促进痰液咳出.最好让宝宝喝温开水或温的牛奶,米汤等,也可给宝宝喝鲜果汁,果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等,不宜喝橙汁,西柚汁等柑橘类的果汁.对于吐奶的情况考虑,刚出生的宝宝都会有不同程度的吐奶现象,这是很正常的现象,建议您在喂奶之后把宝宝立着抱一会,并给孩子拍背,使其打出嗝,可以减少吐奶次数,还有就是喂宝宝奶时要少量多次,一次不要喂太多,慢慢得会好的.
2016-05-29 15:21
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回答3
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
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耳鼻喉科
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您好,您的叙述2岁半的宝宝出现咳嗽、打喷嚏、偶尔发烧的情况,是典型的小儿感冒的症状,病因为小儿容易患感冒,首先与宝宝机休的生理,解剖特点,免疫系统发育不成熟有关.孩子的鼻腔狭窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,较干燥,对外界环境适应和抵抗能力较差,容易发生炎症.护理稍有失误却会发生感冒,使呼吸道分泌物不易排出.这些都是导致小儿感冒的最主要原因.个人建议,考虑到宝宝只有2岁半年龄太小,用药一定要谨慎.可以对症处理,吃一些抗病毒的中成药,如小儿感冒冲剂、止咳药、消炎药等.要给孩子多饮水,注意休息保持大便通畅.应给孩子准备一些流质食物,以易消化,含高维生素C和A的食物为佳,食疗可以一定程度缓解小儿感冒的症状,尽量不要给孩子输液,祝宝宝身体早日康复.
2016-05-29 15:28
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回答4
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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干咳是临床肺系疾病常见症状之一,病因复杂,病情顽固,治疗颇为棘手.近年的研究表明,几乎所有的慢性持续性咳嗽都可做出病因学诊断不排除哮喘,肺部疾病可能是因为肺燥引起的,推荐偏方治疗(1)川贝母12g,雪梨2个,猪肺250g,冰糖少许.将川贝母洗净,雪梨去皮洗净切成数块,猪肺洗净,挤去泡沫,切成片.将川贝母,雪梨,猪肺一起放入砂锅内,加冰糖少许,清水适量,置文火上熬煮3小时后即成.服用时吃梨,肺,饮汤.此方适应于肺结核的干咳,咳嗽,咳血,以及老人干咳无痰,一般人的燥热咳嗽,口干痰黄等症,具有除痰,润肺,补肺的功效如果没有什么疗效,建议你马上到医院做一个系统的检查
2016-05-29 15:34
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回答5
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,这种情况不好接种疫苗吧
2016-05-29 15:41
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